РОССИЙСКИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, том 7(16), № 4, с. 412-417
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
© 2013 г. Р.В. Майоров, М.В. Черешнева*, С.Д. Верзилин**, В.А. Черешнев*
ГБОУ ВПО Тверская ГМА, кафедра иммунологии, Тверь, Россия;
*ФГБУНИнститут иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН, г. Екатеринбург, Россия;
**ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный экономический университет,
Санкт-Петербург, Россия
Поступила: 12.04.2013. Принята: 30.07.2013
Обследовано 300 детей младшего школьного возраста, относящихся к группе часто болеющих. Выявлена связь, носящая характер прямой корреляции, между частотой эпизодов респираторных инфекций и изменениями психоэмоциональных показателей: повышением уровней тревожности и негативных переживаний. Установлено, что проведение профилактической иммунокоррекции, включающей лизаты бактерий или глюкозаминил-мурамилдипептид совместно с витаминно-минеральным комплексом, приводит к статистически значимому снижению частоты респираторных инфекций и восстановлению изменений психоэмоциональных показателей; однако использование эхинацеи пурпурной травы сок или интерферона альфа-2Ь совместно с витаминно-минеральным комплексом снижает только частоту респираторных инфекций и не влияет на психоэмоциональные показатели.
Ключевые слова: частые респираторные заболевания, дети, тревожность, адаптация, иммунокоррекция
ВВЕДЕНИЕ
Острые респираторные заболевания являются наиболее частой патологией взрослых и детей. При этом среди последних отдельно выделяют категорию часто болеющих детей (ЧБД), представляющую собой особую группу диспансерного наблюдения [1, 2].
Установлено влияние частых инфекционных заболеваний на возникновение соматической патологии и нервно-психическое развитие детей и, как следствие, формирование различных невротических реакций [3].
В настоящее время считается, что нервной и иммунной системам присущ ряд общих свойств и функций, показано их взаимное влияние как при физиологических, так и при патологических состояниях [4, 5, 6, 7]. Всё
Адрес: 170100 г. Тверь ул. Советская д. 4. Тверская ГМА, кафедра иммунологии. E-mail: romanmaitv01@rambler.ru
большее внимание при нейроиммунных процессах уделяется психической составляющей [1, 8, 9, 10]. Данная взаимосвязь реализуется с участием гипоталамо-гипофизарно-надпо-чечниковой системы регуляции [11, 12].
Исследования, проведенные авторами статьи ранее, выявили, что частые инфекционные заболевания дыхательных путей у детей школьного возраста ассоциируются с нарушениями психоэмоциональных показателей: тревожности и негативных переживаний [13, 14]. Также была выявлена связь между отклонениями психических характеристик и изменениями иммунного статуса: снижением уровня СБ3, СБ4 и СБ16 клеток, ¡БЫ-у и НСТ-теста индуцированного, повышением уровня ТЫБ-а и 1дС, что позволяет говорить о комплексных психоиммунологических изменениях у детей часто болеющих респираторными заболеваниями [13].
Мы решили сравнить влияние ряда имму-нокорригирующих препаратов на психиче-
Психоэмоциональные изменения у ЧБД
413
ские показатели часто болеющих детей младшего школьного возраста.
Цель исследования оценить характер изменений психоэмоциональных показателей у часто болеющих детей младшего школьного возраста при использовании с профилактической целью различных иммунокорригирую-щих препаратов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 300 детей младшего школьного возраста (от 7 до 11 лет). Средний возраст 8.7±1.5 лет. Распределение по полу: мальчиков — 144 (48%), девочек — 156 (52%). Все школьники относились к диспансерной группе часто болеющих детей. Для этого были использованы критерии, предложенные В.Ю. Альбицким в 2003 г., согласно которым дети старше 5 лет и взрослые не должны болеть инфекционными заболеваниями дыхательных путей чаще 4 раз в год [15]. Критериями исключения из исследования явились невозможность или нежелание родителей ребенка дать информированное согласие на участие в исследовании, использование иммунокорригирующих препаратов в лечении обследуемых в течение последних 6 месяцев до начала исследования и наличие подтвержденного первичного иммунодефицита. Для соблюдения принципа анонимности в соответствии с Хельсинской декларацией 1983 г. о правах пациента всем участникам исследования присваивался порядковый номер. Все обследованные проживали на территории Тверской области.
Часто болеющие дети были разделены на 6 групп по 50 человек в каждой. Статистически значимых различий по возрасту и полу между детьми в группах не было. Показанием к проведению профилактической иммунокоррекции явилась повышенная заболеваемость детей респираторными инфекциями. Схемы назначения лекарственных средств определялись инструкциями по их применению [16]. В связи с тем, что в настоящее время, в большинстве регионов России в рационе сохраняется значительный дефицит витаминов и микроэлементов, что может явиться фактором, снижающим резистентность организма к инфекционным возбудителям [17, 18], дополнительно назначался прием внутрь комплекса поливитаминов и минералов. Были сформированы следующие группы исследования.
Группа 1 — дети не получали никаких препаратов.
Группа 2 — дети получали комплекс поливитаминов и минералов (мультитабс-юниор, не имеющий прямого иммунокорригирую-щего действия) по схеме 1 таблетка 1 раз в день — 30 дней; проведено 3 курса лечения с интервалом в 1 месяц.
Группа 3 — дети получали эхинацеи пурпурной травы сок (иммунал раствор для приёма внутрь) по схеме 1,5 мл 3 раза в день на протяжении 30 дней; проведено 2 курса лечения препаратом иммунал с интервалом в 2 месяца и 3 курса комплекса поливитаминов и минералов по схеме аналогичной группе 2.
Группа 4 — дети получали лизаты бактерий (ИРС-19 спрей назальный) по схеме 1 доза препарата 2 раза в день на протяжении 14 дней; проведено 2 курса лечения препаратом ИРС-19 с интервалом в 2 месяца и 3 курса комплекса поливитаминов и минералов по схеме аналогичной группе 2.
Группа 5 — дети получали глюкозаминил-мурамилдипептид (препарат синтетического происхождения ликопид в таблетках по 1 мг) по схеме 1 таблетка 1 раз в день под язык на протяжении 10 дней; проведено 2 курса лечения ликопидом с интервалом в 2 месяца и 3 курса комплекса поливитаминов и минералов по схеме аналогичной группе 2.
Группа 6 — дети получали интерферон аль-фа-2Ь (виферон гель для местного применения) по схеме полоска геля длиной не более 0,5 см на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа 2 раза в день на протяжении 14 дней; проведено 2 курса лечения препаратом виферон гель с интервалом в 2 месяца и 3 курса комплекса поливитаминов и минералов по схеме аналогичной группе 2.
Профилактическая иммунокоррекция проводилась с первых дней октября месяца перед ожидаемым подъемом инфекционной заболеваемости.
У всех детей определялась частота респираторных инфекций и психоэмоциональное состояние, которое оценивалось с помощью опросника Ч.Д. Спилбергера в модификации А. Д. Андреевой [19] по показателям тревожности, познавательной активности и уровню негативных переживаний как на занятиях, так и во внеучебное время. Первое обследование проводилось в начале исследования, в период с 15 по 20 сентября, второе — через 12 месяцев после первого.
Для статистической обработки данных применяли пакеты программ Statistica 10 и StatGraphics Centurion 16.1. Использовались статистические методы для оценки качественных и количественных признаков в совокупности: критерий х2, критерий Уилкоксо-на и коэффициент корреляции Спирмена (r). Также проводился регрессионный анализ полученных данных с определением коэффициента регрессии (k). Изучаемые количественные показатели в работе представлены в виде M±m, где M — среднее значение, а m — стандартное отклонение.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При исследовании ЧБД младшего школьного возраста за год в группах 1 (6,78±0,6 и 6,63±0,5 соответственно) и 2 (6,84±0,5 и 6,5±0,4 соответственно) не зафиксировано статистически значимых различий в частоте инфекционных заболеваний дыхательных путей при 1-ом и 2-ом обследовании. Снижение числа эпизодов респираторных инфекций за год выявлено у детей в группах 3 (с 7,2±0,6 до 6,1±0,3; p < 0,05), 4 (c 6,96±0,5 до 4,3±0,4; p < 0,001), 5 (с 7,28±0,6 до 4 ±0,4; p < 0,001), 6 (c 6,88±0,5 до 5,3±0,4; p < 0,05).
Показатели психоэмоционального состояния этих же детей представлены в табл.
У детей всех групп при 1-м обследовании имел место высокий уровень тревожности и негативных переживаний. Подобные изменения приводят к затруднению приспособления и адаптации ребенка, мешают его гармоничному развитию [19].
Выявлена связь частоты респираторных инфекций c уровнем тревожности и негативных переживаний: зависимость носит характер прямой корреляции средней силы, то есть большему количеству инфекционных заболеваний дыхательных путей соответствуют более высокие значения исследованных психических показателей. Подобная взаимосвязь имеет место как при оценке уровня тревожности (r = 0,6, p < 0,05) и негативных переживаний (r = 0,59, p < 0,05) на занятиях, так и во вне учебное время (r = 0,61, p < 0,05 и r = 0,63, p < 0,05 соответственно).
В то же время, выявлена прямая слабая корреляция между частотой респираторных инфекций и уровнем познавательной активности детей на занятиях и во вне учебное время (r = 0,28, p < 0,05 и r = 0,3, p < 0,05 соответственно).
Сравнение психических показателей, полученных при 1-м и 2-м обследовании (см. таблицу) выявило статистически значимые различия лишь у детей 4 и 5 групп: уменьшилось число детей, имеющих как высокие уровни тревожности на занятиях (р < 0,05 и р < 0,05 соответственно) и во вне учебное время (р < 0,05 и р < 0,05 соответственно), так и высокие уровни негативных эмоций на занятиях (р < 0,01 и р < 0,01 соответственно) и во вне учебное время (р < 0,005 и р < 0,05 соответственно).
Кроме того, в группах 4 и 5 после проведенной иммунокоррекции увеличилось число детей со «средним»,
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.