МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНАЯ МОДУЛЯЦИЯ И АДАПТАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА
Кандидаты медицинских наук Владимир КАРЕВ, Оксана КАРЕВА, научные сотрудники Центральной клинической больницы РАН, кандидат медицинских наук Александр МЕЛЕРЗАНОВ, декан факультета медицинской и биологической физики Московского физико-технического института
Человеческий организм — сложнейшая автономная система,
не поддающаяся математическому моделированию. Ее можно представить в виде пирамиды, на вершине которой
находится структура, отвечающая за общее управление — нейроэндокринно-иммунный комплекс. Ниже располагаются системы органов, далее они сами, еще ниже — клетки, их составляющие, а в самом основании — молекулы и атомы. Современной биомедицине еще далеко до полного понимания, как взаимодействуют все эти элементы, в том числе и самые мельчайшие, созданной природой головоломной конструкции. Пока ее изучение движется по пути анализа. Но чем больше накапливается знаний, тем дальше от синтеза. Обобщить и сопоставить огромный информационный массив, чтобы увидеть единое целое, не позволяют средства современной математики. Поэтому поиск методов лечения заболеваний носит пока преимущественно симптоматический характер, т.е. касается исправления отдельных нарушений. В то же время у каждого из нас есть мощный механизм защиты от повреждений и ремонта в случае их возникновения — адаптационная система. Именно от адекватности ее функционирования зависят качество и продолжительность жизни. Управляет этим процессом нейроэндокринно-иммунный комплекс. От каких же факторов зависит его устойчивая работа и можно ли их корректировать?
Обобщенная динамика биохимических маркеров стресса и адаптации у больных с острой патологией: 1 — диеновые конъюгаты (один из видов свободных радикалов), 2 — кортизол, 3 — соматотропный гормон, 4 — инсулин, 5 — состояние иммунной системы (обобщение по параметрам 1-2 уровня), 6 — 0-эндорфин.
Выяснено: нейроэндокринно-иммунный комплекс очень чутко реагирует на стрессорные раздражители и при регулярном недозирован-ном их повторении начинает давать сбои. Но хронический стресс в условиях современной урбанизации стал обычным явлением, поэтому неудивительно, что в результате снижения адаптационного потенциала организм переходит из состояния здоровья в устойчивое патологическое состояние (до 75% населения развитых стран имеют одно или несколько хронических заболеваний).
Более 25 лет авторы данной статьи разрабатывают новое направление — нормализацию функций ней-роэндокринных центров головного мозга с целью повышения активности адаптационной системы для лечения заболеваний, подготовки спортсменов, продления жизни. Мезодиэнцефальная модуляция — метод транскраниальной (через покровы черепа) электротерапии, избирательно активирующий работу нейроэндокринных центров, расположенных в среднем мозге (мезенцефалон)* и промежуточном мозге (диэнцефалон)**, улучшающий качество реакции организма на перегрузки и повреждения.
Недавно появилось такое понятие, как адаптационная медицина, в рамках которой изучаются методы
*Средний мозг — часть ствола головного мозга с подкорковыми центрами зрения и слуха, расположен под полушариями большого мозга (прим. ред.).
"Промежуточный мозг расположен над средним мозгом, интегрирует сенсорные, двигательные и вегетативные реакции, необходимые для целостной работы организма (прим. ред.).
комплексного воздействия на адаптационную систему. Определенные трудности создает отсутствие адекватных методов оценки последней, что во многом тормозит развитие перспективного направления.
Что такое адаптация? Adaptatio в переводе с латинского — приспособление. С точки зрения эволюции это необходимый механизм развития жизни во всем ее многообразии. С позиций медицины — комплекс процессов, позволяющий организму приспособиться к состоянию повреждения. А в спорте она подразумевает формирование изменений, позволяющих переносить регулярные физические перегрузки.
На первый взгляд кажется, что в перечисленных случаях речь идет о разных процессах, но это не так. Соответствующий ответ универсален и дается на всех уровнях (от систем органов до молекул).
Впервые понятие «общий адаптационный синдром», т.е. совокупность общих защитных реакций, возникающих в организме животных и человека при действии значительных по силе и продолжительности внешних и внутренних раздражителей, было введено ученым из Канады Гансом Селье в 1960 г. В 1980-х годах существенное развитие учение об адаптации получило в работах отечественного патофизиолога доктора медицинских наук Феликса Меерсона (Институт общей патологии и патофизиологии АМН СССР). Согласно теории пусковым фактором приспособительных изменений в организме служит стресс (от англ. stress — напряжение, давление, нажим). Вне зависимости от его природы запускается реакция
Обобщенная динамика биохимических маркеров стресса и адаптации у больных с острой патологией на фоне МДМ.
срочной адаптации, имеющей преимущественно функциональный, преходящий характер. В то же время повреждающие компоненты стресса могут оказать отрицательное воздействие на работу органов и систем. При повторении действия таких раздражителей формируется долговременная адаптация, имеющая под собой серьезную морфологическую основу.
В настоящее время установлено, что качество жизни, т.е. способность сопротивляться повреждающим факторам, а также нормальная работоспособность и психический статус обусловлены уровнем функционирования адаптационной системы. А состояние организма человека в экстремальной ситуации (психоэмоциональные и физические перегрузки, токсические и экологические воздействия, острые заболевания или обострения хронических процессов) зависит от качества «приспособительного» ответа. И при наличии резервов в указанной системе, нормальном функционировании ее звеньев отмечается высокая готовность к реагированию, что позволяет переносить интенсивные нагрузки. Наоборот, в случае недостаточной ее активности (крайняя степень проявления — дезадаптационный синдром) способность справляться даже с относительно небольшими нагрузками неадекватно снижена.
Качество формирования срочной и долговременной адаптации в первую очередь определяется активностью функционирования нейроэндокринных систем, расположенных в срединных структурах головного мозга. Одна из основных — опиоидная, вырабатывающая нейрогормоны (в том числе опио-идные пептиды). Главное ее назначение — защита от стрессорных повреждений, обезболивание и координация работы систем органов и тканей на уровне
организма в целом. Вторая система, определяющая качество адаптационного ответа, — гипоталамо-гипо-физарная (она объединяет структуры гипоталамуса* и гипофиза**). Ее основная функция — перестройка деятельности эндокринных желез и всех видов тканевого обмена к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды.
Обе эти системы тесно связаны в функциональном отношении. С ними, в свою очередь, взаимодействует иммунная система, действующая в общей клеточной и гуморальной структуре организма.
Таким образом, основным регулятором адаптационного ответа служит нейроэндокринно-иммунный комплекс, центры управления которым расположены в мезодиэнцефальной области, включающей средний и промежуточный мозг. Как выяснилось, на деятельность этих отделов можно влиять, нормализуя тем самым работу адаптационной системы. Одним из способов воздействия и, пожалуй, самым эффективным в настоящее время является мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) — разновидность транскраниальной электротерапии.
У истоков этого подхода стоял французский физиолог Стефан Ледюк — в 1902 г. он впервые исследовал эффекты электронаркоза. В дальнейшем поиск параметров электрических сигналов для достижения мак-
*Гипоталамус — отдел промежуточного мозга, в котором расположены центры вегетативной нервной системы, регулирует обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной систем и желез внутренней секреции (прим. ред.).
**Гипофиз — эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга. Тесно связана с гипоталамусом, оказывает преимущественное влияние на рост, развитие, обменные процессы, регулирует деятельность других желез внутренней секреции (прим. ред.).
Общий вид аппарата «Медаптон МДМК-4».
симального обезболивания и седативного (успокаивающего) эффекта вели в США и странах Европы, в том числе и в России. В Санкт-Петербурге существует научная школа транскраниальной электростимуляции, возглавляемая нейрофизиологом, доктором медицинских наук Валерием Лебедевым (Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН). В результате сотрудничества этого научного учреждения и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва) в середине 1980-х годов был предложен новый способ лечения многих заболеваний, названный мезо-диэнцефальной модуляцией.
По современным представлениям, действие МДМ основано на изменении активности центров опиоид-ной и гипоталамо-гипофизарной систем, что приводит к каскаду процессов, в конечном итоге приводящему к улучшению функций нейроэндокринно-иммунного комплекса.
Уже в первые часы повреждающего воздействия на организм (острое заболевание или обострение хронического, физические и психические перегрузки и т.п.) быстро повышается концентрация в периферической крови маркеров стресс-реакции (свободные радикалы, кортизол* ), а также опиоидной системы.
*Кортизол — жизненно важный стероидный гормон, воздействующий на обмен веществ, секретируется корой надпочечников. Участвует в регуляции многих биохимических процессов и играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс и голод (прим. ред.).
В дальнейшем (2-3-и сутки) на фоне роста концентрации кортизола, а также продуктов, свидетельствующих об активации свободнорадикального окисления, ведущего к массовому повреждению клеточных мембран, отмечается резкое падение концентрации Р-эндорфина*, что отражает истощение эндогенной антистрессорной и обезболивающей системы. В то же время наблюдается угнетение функций иммунной системы. При этом восстановление деятельности опиоидной и иммунной систем происходит довольно медленно, приближаясь к нор
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.