МиНробиота человека и косметология
Александр Николаевич Суворов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН (Санкт-Петербург). Занимается исследованием молекулярных механизмов патогенности бактерий (в частности стрептококков) и изучением свойств пробиотиков. Лауреат премии РАМН за цикл работ по генетике стрептококков (в соавторстве с А.В.Дмитриевым, 1998).
А.Н.Суворов
Не многие задумываются, что в основе одного из разделов медицинской науки, косметологии, и ее более древней и близкой родственницы, косметики, лежат дарвиновские законы развития видов. В самом деле, выиграть в главном биологическом споре за здоровое и многочисленное потомство, который часто основан на поиске наиболее успешного партнера, стремятся все биологические виды. И человек вовсе не исключение, однако лишь он способен столь изощренно менять свой облик.
Действительно, трудно представить бегемота с перьями на голове или с кольцами в ушах. Человек же, обладая более развитым по сравнению с другими млекопитающими интеллектом, с глубокой древности начал изобретать способы для повышения своей привлекательности. В данной модели поведения есть четко выраженная биологическая составляющая. На уровне подсознания мы стремимся к выбору наиболее сильного и красивого партнера, при этом трудно переоценить значение лица и кистей рук. По состоянию губ, ногтей, кожных покровов, глаз, волос мы судим не столько о привлекательности человека, сколько о его здоровье и пригодности для продолжения рода. Такой простой и жесткий отбор, однако, вступив в противоречия с интеллектом, породил способы улучшения внешнего вида для
© Суворов А.Н., 2010
его подгонки к биологическому идеалу «человека прекрасного».
Один из первых и наиболее действенных способов невинного обмана природы — нанесение всевозможных средств косметики. Однако обман всегда останется обманом, и вряд ли стоит спорить, что настоящая красота здорового тела и лица лучше нарисованной. Но как достичь здоровья кожи, волос, слизистых покровов? Эта задача сложнее, чем кажется на первый взгляд, и решением ее занимаются косметологи. Лет 30—40 назад на этот вопрос они ответили бы, что достаточно избегать кожных заболеваний, загорать и употреблять витамины. О том, что наше здоровье и привлекательность зависит от бактерий, которые нам не просто нужны, а жизненно необходимы, мало кто задумывался. О бактериях мы привыкли думать лишь как о врагах для здоровья, источниках множества заболеваний, а не как о наших врачах, защитниках и поставщи-
ках провианта. Попытаемся же взглянуть на бактерии и человека в несколько ином ракурсе.
Начнем с запаха. В блестящем американском фильме «Запах женщины» слепой американский полковник (его играет Аль Пачино) по запаху определяет, насколько прекрасна женщина. В этом есть абсолютная правда. Наше обоняние столь тонкий инструмент, что даже в темноте позволяет оценить привлекательность партнера, при этом помимо феромонов, выделяемых нашим телом, мы способны улавливать запахи, возникающие в результате метаболизма бактерий. И если эти бактерии производят запахи неприятные, мы это обязательно отметим. Достаточно вспомнить поездку в переполненном вагоне метро, не говоря уж о нестираных носках соседа по купе.
Запах изо рта — еще лучший пример. Никакие ухищрения (сигареты, жевательная резинка и т.д.) не скроют неприятный за-
Радиальная дендрограмма, отражающая генетическое родство штаммов бактерий, выделенных с поверхности кожи и принадлежащих к тысяче видов и 19 родам. Большинство (99%) из них относится к актиномицетам (выделено желтым), фир-микутам (красный цвет), протеобактериям (серый) и бактероидам (зеленый). Геном всех штаммов бактерий полностью расшифрован в рамках проекта «Микробиома человека» http://www.hmpdacc.org/.
пах, а это значит, что поцелуев не будет. О запахах из других естественных отверстий скромно умолчим, но уверяю, что они тоже связаны с жизнедеятельностью бактерий. Вывод напрашивается сам собой: по критерию запахов выбор партнеров делается в соответствии с состоянием микрофлоры кожных покровов, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А может, достаточно избавиться от «плохих» микробов и все будет нормально? Попробуем разобраться.
Известно, что мест компактного проживания микроорганизмов у человека немало. Больше всего их в кишечнике, ротовой полости, урогенитальных органах, на поверхности кожи, причем их в сотни раз больше, чем наших собственных клеток.
Другими словами, снаружи и изнутри мы покрыты барьерным слоем бактерий, которые за нас осуществляют первый непосредственный контакт с окружающим миром.
Разнообразие видов и родов бактерий, проживающих вместе с нами, поражает. Только в толстом кишечнике человека обитает несколько тысяч разных видов бактерий, а на кожных покровах — около тысячи. Большинство живущих на поверхности кожи бактерий относятся к фирмикутам, актинобактериям, протеобактериям и бактероидам. Все они принадлежат преимущественно к восьми родам — Moraxellaceae, Peptostreptococ-caceae, Corynebacteriaceae, Neis-seriaceae, Propionibacteriaceae, Nocardiaceae, Streptococcaceae,
Staphylococcaceae, которые, уже в свою очередь, представлены различными видами. Например, известные всем медикам стафилококки — фирмикуты из рода Staphylococcus. На поверхности кожи обитают в основном четыре вида этих бактерий — S.aure-us, S.epidermidis, S.hominis, S.capi-tis, S.warneri. Среди них выделяют разнообразные штаммы, отличающиеся друг от друга существенно сильнее, чем люди отличаются от мышей.
Разнообразие бактерий далеко не случайно: в результате длительного сосуществования с человеком у них строго распределены не только обязанности, но и место жительства. Существуют виды бактерий, специфичные только для кончика языка или евстахиевой трубы, а неко-
торые виды могут жить исключительно в желудке. Не надо забывать при этом, что наш организм населяют и другие жильцы, такие как грибы и вирусы, роль которых в общем микробиоценозе также очень важна.
Индивидуальная уникальность — важнейшее свойство микробиоты всех животных и человека в частности. Именно поэтому наш иммунный аппарат (совокупность врожденного и приобретенного иммунитета) воспринимает множественную по составу и количеству микрофлору не как набор чужеродных антигенов, а как собственные ткани и клетки.
Если говорить о бактериях с позиций антропоцентризма (якобы мы — их хозяева и вершина эволюции, что очень спорно), то они выполняют три основные функции: во-первых, не пускают чужаков, занимая все поверхности нашего организма (функция барьера); во-вторых, производят для нас то, что мы делать не умеем или не желаем (функция синтеза); в-третьих, поддерживают в активном состоянии комплекс систем нашей защиты, называемый иммунитетом (функция иммуномодуля-ции). Эти условно разделяемые функции микробиоты и определяют то, что называется нашим состоянием здоровья, причем пробой в каждой из них чреват большими неприятностями*.
Более подробно о свойствах микробиоты можно прочесть в отечественных или зарубежных изданий [1 — 3]. Замечу только, что все три перечисленные ее функции наиболее хорошо доказаны для микрофлоры кишечника. Так, барьерную функцию ми-кробиоты кишечника впервые отписал на примере лактоба-цилл И.И.Мечников, который предложил первый препарат для коррекции микробиоты — лак-тобациллин. Несколько позднее были показаны защитные свойства кишечной палочки и бифи-
* Подробнее см.: Суворов АН. Полезные микробы — кто они? // Природа. 2009. №7. С.21—30.
добактерий. Значение биосинтетических свойств нормальной микрофлоры изучено к настоящему времени гораздо слабее, однако хорошо доказано, что бактерии синтезируют для нас многие незаменимые витамины и расщепляют (гидролизуют) те вещества, к которым нет «ключиков» у наших пищеварительных ферментных систем.
Иммуномодулирующая функция микробов изучена пока недостаточно, однако ее существование не вызывает сомнений. Известно, что бактерии кишечника способны, с одной стороны, уничтожать (элиминировать) чужеродные антигены, а с другой — стимулировать врожденный иммунитет, в частности индуцируя выработку эндотелием кишечника интерлейкинов и антимикробных пептидов (де-фенсинов). Все сказанное полностью относится и к микрофлоре кожи: помимо выполнения ярко выраженной барьерной функции бактерии синтезируют витамины, необходимые для здорового состояния кожи, и стимулируют иммунитет. Важно и то, что бактерии производят целый комплекс регулятор-ных молекул, которые влияют как на пищевое, так и на социальное поведение человека.
Бактерии связаны с нашим метаболизмом столь тесно, что изменения в их количестве и составе грозят серьезными нарушениями обмена. К несчастью, причин сдвига микробного баланса (дисбиоза или дисбакте-риоза) немало. Его могут вызвать стрессы, нарушения в диете, антимикробная медикаментозная терапия, радиация и т.д. Казалось бы, кожа из-за частой травматизации и постоянного контакта с болезнетворными бактериями должна быть хорошо подготовлена к смене микроокружения. Тем не менее дис-биоз кожных покровов встречается довольно часто и не менее опасен, чем дисбиоз кишечника.
Совет «мойте руки перед едой» почти библейской давности не утратил своей актуальнос-
ти и сегодня. Однако чрезмерное увлечение борьбой с микробами на поверхности кожи, особенно с использованием бактерицидных веществ, становится причиной огромного числа аллергических заболеваний. В странах с усиленными мерами гигиены, таких как США и Великобритания, аллергозы кожи оказались в сотни раз более частыми, чем в странах третьего мира [4]. В настоящее время эти эпидемиологические данные объясняют с позиций так называемой гигиенической теории: полноценная иммунная система организма может сформироваться только в присутствии широкого спектра микробов [5]. Неслучайно первыми микроорганизмами новорожденных становятся стафилококки, энтерококки,стрептококки, кишечная палочка, а отнюдь не бифидобактерии или лактобациллы, появляющиеся несколько позднее. Именно поэтому недостатки в питании и уходе за кожей ребенка грозят его здоровью в будущем. П
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.