ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2004, том 30, № 4, с. 5-18
Наталии Петровне Бехтеревой исполнилось 80 лет. Редколлегия и редакционный совет журнала "Физиология человека" поздравляют ее со славным юбилеем, который она встречает в расцвете
творческих сил.
Лучше всех охарактеризовать творческий путь Наталии Петровны, вероятно, может она сама, поэтому, с согласия автора, мы печатаем материалы ее отчета, написанного по заданию Зам. Председателя Совета по грантам Президента РФ для поддержки молодых ученых и ведущих научных школ России, А.С. Кулагина. Наталия Петровна по просьбе редколлегии журнала, основателем и первым главным редактором которого она являлась и в котором было опубликовано большинство ее работ и работ ее учеников, любезно предоставила нам этот отчет.
О НАУЧНОЙ ШКОЛЕ
© 2004 г. Н. П. Бехтерева
Институт мозга человека РАН, Санкт-Петербург Поступила в редакцию 28.03.2004 г.
НАУЧНЫЙ ПРОФИЛЬ ШКОЛЫ
На 33 Международном Конгрессе Физиологических наук, состоявшемся в Санкт-Петербурге в 1997 г., мне было доверено прочесть вступительную (Inaugural) лекцию. В ней, наряду с другими материалами, были представлены идейно-методологические направления, определившие прорывы в исследованиях мозга человека в XX столетии. Первый прорыв определился в связи с возможностями и целесообразностью прямой регистрации активности мозговых структур и, в частности, импульсной активности нейронных популяций. Такого рода исследования проводились в двух лабораториях США (G.A. Ojemann, T.L. Halgren), в одной лаборатории в Англии (W. Grey Walter) и у нас (Н.П. Бехтерева), причем наиболее последовательно и масштабно работы по изучению мозговой организации высших функций проводились именно у нас. Начались наши исследования с 1962 г. при создании в Институте экспериментальной медицины АМН СССР Отдела прикладной нейрофизиологии (позднее "повышенного по статусу" до Отдела нейрофизиологии человека). Создание Отдела проходило в хороших условиях: меня после вызова в ЦК КПСС и беседы по научным вопросам попросили создать научное подразделение по изучению физиологии мозга человека в одном из научных учреждений Ленинграда или Москвы. Реализовалось это решение в Институте экспериментальной медицины АМН СССР. АМН СССР были предоставлены мне свободные штатные единицы, вначале - 11, а затем, в последующем - в соответствии с моими запросами практически без ограничений. Сотрудников я брала в Отдел по своим критериям: старшими - только тех, кого я
знала по работе как творческих энтузиастов, не имеющих возможности по объективным условиям реализоваться на предыдущей работе, младшими - также энтузиастов, не "испорченных" послевузовским воспитанием в других местах, т.е. тех, из которых, по моему представлению, можно было воспитать (обучить) физиологов человека. Под эти я понимала абсолютный приоритет обследуемого человека, в нашем случае - особенно первоначально - больного, "бесстрашие" перед бездной неизвестного в отношении мозга человека, готовность работать без ограничения времени, в том числе и в клинике, не жалея сил. Средства на аппаратуру были более ограничены, но все же позволили новому Отделу в короткий срок начать интенсивно работать.
Новым в том период была реализация моего убеждения в необходимости совместной работы специалистов разного профиля, окончивших медико-биологические и технические высшие учебные заведения. Сейчас этот подход, с одной стороны, общепринят, а с другой стороны, в связи с совершенствованием аппаратуры (легкость управления) нередко, наоборот, менее актуален. Работа Отдела с самого начала велась в двух основных направлениях 1) физиология больного мозга человека, (т.е. клинико-физиологические исследования), включавшие аппаратурные, диагностические и лечебные разработки, 2) физиология здорового мозга человека, включающего (функциональную анатомию и механизмы деятельности). Несмотря на то, что первоначально исследования проводились у больных, почти сразу в дальнейшем оказалось реальным выполнение второй задачи. Здесь как крупномасштабная, теоретическая, в большой мере "выгодная" и для первого
направления, была обозначена проблема изучения мозговой организации высших функций человека. Следует отметить, что к началу наших и других аналогичных работ, в этой области было удивительно много неизвестного, опорным материалом служили только хорошо известные данные клинико-анатомических параллелей (XIX-XX вв.) и лишь до некоторой степени материалы экспериментальных исследований на животных. Однако, как известно, именно в отношении высших функций данные, полученные на животных, в приложении к человеку наиболее ущербны.
Своеобразным методологическим, да и научным стартом исследований отдела явилась разработка комплексного метода изучения мозга, позволившая далее использовать наиболее адекватные приемы и их комплексы для решения различных конкретных задач.
Суть этого комплексного метода, многократно описанного нами в статьях и монографиях, состояла в следующем.
С учетом того, что нашей задачей было изучено организации живого, функционирующего мозга, научные данные получались: при регистрации в целях диагностики всех возможных показателей жизнедеятельности мозга (ЭЭГ, ВП, импульсная активность нейронов, различные сверхмедленные процессы) в условиях покоя и по ходу реализации больным или испытуемым различных физиологических проб, вызывающих активацию мозговой организации соответствующей деятельности. Следующим были результаты точечной электрической стимуляции доступных для этого зон мозга, где ЭС также являлась диагностическим приемом. Такая стимуляция проводилась в условиях покоя и, таким образом, регистрировалась вызванная ЭС активность (не путать с вызванными потенциалами!) или дезактивация текущей активности и в условиях реализации задаваемой деятельности для обнаружения ее возможной активации и подавления.
Регистрация физиологических показателей, развертывающихся во времени с различной скоростью, позволила максимально полноценно исследовать механизмы мозговой организации мыслительных процессов, а также как эмоциональных реакций и состояний. Комплементарным к комплексному методу явилась разработка аппаратурного решения поставленных задач в форме полиэлектронейрографа (С.Г. Данько, Ю.Л. Каминский 1982)1. Следует отметить, что решение оказалось настолько удачным, что с небольшими доработками полиэлектронейрография с помо-
щью данного аппаратурного комплекса проводится и сегодня.
Точечная регистрация физиологических процессов мозга требовала, прежде всего, максимальной точности попадания в заданные по клиническим предпосылкам структуры мозга. Точечное попадание в заданные структуры определялось совершенствованием аппаратуры стереотаксиса, контроль этого попадания достигался дополнительно возможностями комплексного метода. Таким образом, при одномоментных стереотаксических операциях и при применении для диагностики и лечения вживленных электродов сами клинические задачи решались все более удовлетворительно. Вполне понятно, что и для лечебно-диагностических целей, и для получения надежных материалов о функциональной организации мозга совершенствование стереотаксиса было одной из проблем первой необходимости. Кроме того, при введении множественных электродов в отсутствие априорной убежденности в одной "зоне-мишени", подлежащей активации или разрушению, особенно остро встал вопрос о необходимости совершенствования самой операционной процедуры. Проделанная в этом направлении работа сотрудников нашего отдела, впоследствии продолжающих работать с нами в Институте мозга человека РАН, привела к созданию одной из самых совершенных стереотакси-
2 3
ческих методик (Усов, 1966 ; Аничков, 1977 ), которая с успехом используется в ряде мест, где проводятся стереотаксические операции (Санкт-Петербург, Омск, Челябинск, Мурманск, Ярославль, Владимир, Минск, Казахстан). Здесь оказались решенными расчетные задачи, что существенно упростило процедуру самой операции и открыло новые лечебные возможности (Аничков, Низковолос, 19984, 19995). Разработки нашего Отдела нейрофизиологии человека, а затем и в ИМЧ РАН в области стереотаксиса оказались так значительны, что имеют теперь уже самостоятельное значение.
По ходу работы и, в частности, в связи с приоритетными научно-практическими задачами накапливались материалы о структурно-функциональной организации мозга и о принципах мозговой организации и механизмах обеспечения
1 Данько С.Г., Каминский Ю.Л. Система технических средств нейрофизиологических исследований мозга человека. Л.: Наука, 1982. 133 с.
2 Усов ВВ. О процедуре стереотаксических расчетов с помощью ЭВМ. - В кн.: Глубокие структуры головного мозга человека в норме и патологии. М.-Л., 1966. С. 176.
3 Аничков АД. Стереотаксический аппарат для введения долгосрочных множественных внутримозговых электродов // Физиология человека. 1977. Т. 3. < 2. С. 372.
Аничков А.Д., Низковолос В.Б. Устройство криохирургического воздействия. Патент РФ < 2115377, 20 июля 1998. Бюл. < 20.
4
5
Аничков А.Д., Низковолос В.Б. Параметры стереотаксических криовоздействий // Повреждения мозга. СПб., 1999.
разных высших функций. Первое легло в основу создания двух новых направлений в неврологии -стереотаксической неврологии (В.М. Смирнов,
19766) и микрокартирования, как существенным дополнениям картирования мозга (макрокартирования). Именно микрокартирование открывало перспективы к раскрытию компонентов полифункциональности нейронных популяций и описанию протекающих в них физиологических процессов. Второе - позволило раскрыть базисные механизмы особенностей мозговой организации различных функций здорового и больного мозга, показать принципы и механизмы собственной мозговой защиты и многое другое.
Эксперимент на животных привел к хорошо известным представлениям об организации мозгового контроля функций по принципу "меченых линий", т.е. достаточно жесткой "анатомии" этого контроля (E.H. Соколов, 1979 и др. ). Изучение мозговой организации высших функций мозга, начатое нами в 60-ых годах как самостоятельная задача и как контрольная, оберегающая от повреждения высших функций мо
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.