10. IEC 61161 (1998). Ultrasonic power measurement in liquids in the frequency range 0,5 MHz to 25 MHz.
11. МИ 2476—98. ГСИ. Мощность ультразвука в жидкостях. Общие требования к методикам выполнения измерений в частотном диапазоне от 0,5 до 25 МГц.
12. IEC/TS 61206 (1993). Ultrasonics — Continuous-wave Doppler systems — Test procedures.
13. ГОСТ Р 8.605—2004. ГСИ. Приборы медицинские ультразвуковые диагностические. Общие требования к методикам измерений параметров доплеровских приборов непрерывной волны.
Дата одобрения 08.08.2006 г.
681.2.08:617.7
Офтальмологический автоматический периметр
ПАО «ОРБИТА»
В. Е. ПРОКОПЕНКО, С. В. БАРМОТИН, В. В. КУДРЯВЦЕВ, В. И. АНДРЕЕВ, И. С. ЕФИМОЧКИН
Всероссийский научно-исследовательский институт оптико-физических измерений,
e-mail: prokop@vniiofi.ru
Описаны особенности конструкции и технические характеристики автоматического офтальмологического периметра ПАО «ОРБИТА», разработанного во ВНИИОФИ. Обращено внимание на нормирование характеристик и возможность его использования для исследования патологий на ранней субклинической стадии.
Ключевые слова: автоматический периметр, тест-объект, яркость, освещенность, светодиод, метрологические характеристики.
The features of a design and characteristics automatic visual field analysator PAO «ORBITA» developed by VNIIOFI are described. The attention to the normalized characteristics and opportunity using analysator for research of pathologies at an early subclinical stage is drawed.
Key words: automatic visual field analysator, test-object, brightness, light exposure, light-emitting diode, metrological characteristics.
Офтальмологические периметры — это медицинские приборы, предназначенные для исследования поля зрения при различных заболеваниях внутренних оболочек глаза, зрительного пути и глаукоме [1—3].
Известные автоматические статические периметры зарубежного производства — Octopus (Швейцария), Humphrey (США), Topcon (Япония), Peristat (Германия) и отечественный статический периграф Периком — позволяют выявлять различные патологии поля зрения в виде сформировавшихся скотом и значительного снижения поля зрения [2—5]. Однако с их помощью трудно диагностировать начальную стадию патологического процесса зрительного пути, при которой еще нет снижения световой чувствительности глаза.
В то же время известно, что наряду с определением абсолютных и относительных дефектов поля зрения высокоинформативным для ранней диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва является исследование времени сенсомоторной реакции [1, 6—10].
Автоматическая статическая хронопериметрия представляет собой современный метод периметрии, заключающийся в исследовании дефектов поля зрения и времени сенсомо-торной реакции пациента [7]. Отсутствие дефектов поля зрения и время сенсомоторной реакции на световые стимулы являются важными параметрами, определяющими функциональное состояние зрительного пути. Оценка состояния
центрального отдела и периферии поля зрения по этим двум параметрам и характеру их сочетаний позволяет выявлять раннюю (субклиническую) стадию поражения сетчатки и зрительного нерва, при которой лечение больного наиболее эффективно [1, 8].
Эти возможности исследования поля зрения с помощью метода автоматической статической хронопериметрии были реализованы в разработанном в 1998 г. во ВНИИОФИ совместно с МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца статическом хронопериметре офтальмологическом автоматическом ПАО «ОРБИТА» с автоматической классификацией результатов измерений (далее — периметр ПАО «ОРБИТА») [11].
В настоящее время во ВНИИОФИ заканчивается модернизация упомянутого выше периметра ПАО «ОРБИТА», имеющая целью дальнейшее улучшение его технических и эксплуатационных характеристик.
Модернизация периметра ПАО «ОРБИТА» прежде всего была связана с необходимостью достижения следующих целей:
обновления элементной базы для повышения надежности и обеспечения совместимости работы с современной компьютерной техникой;
расширения диапазона воспроизводимых яркостей световых стимулов;
улучшения метрологических характеристик.
Периметр ПАО «ОРБИТА» состоит из оптико-электронного блока и персонального компьютера в составе системного блока (с конфигурацией не ниже PentiumII), монитора, клавиатуры и принтера. Оптико-электронный блок включает полусферу (радиусом около 30 см) с вмонтированными в нее 108 светодиодами желто-зеленого свечения (X = 560 нм), дешифратор, матрицу светодиодов и блок питания дешифратора и светодиодов, а также лампы фоновой подсветки.
Программа управления периметром записана на компакт-диске, поставляемом в комплекте периметра.
Требования к монитору и принтеру определяются пользователем.
К о н с т р у к т и в н ы е п а р а м е т р ы и т е х н и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и м о д е р н и з и р о в а н н о г о п е р и м е т р а П А О «О Р Б И Т А»
Радиус полусферы, мм............. 300 ± 20
Общее число светодиодов, излучающих в
желто-зеленой части спектра (X = 560 нм) 108 в том числе
в центральной области экрана......64
на периферии............... 44
Количество опорных светодиодов для визирования глаза.............. 3
Максимальное количество исследуемых точек на сетчатке глаза........... 324
Угловые размеры исследуемой области поля зрения относительно оптической оси глаза,
по горизонтали............... ±60
по вертикали ............... ±45
центральной области........... ±30
Угловой размер светового излучателя, ° . . . 0,5 Угловое разрешение,
в центральной области.......... 3
на периферии................ 12
Динамический диапазон воспроизводимых
яркостей, дБ, более ............ 20
Пределы допускаемой погрешности, %:
воспроизведения яркости световых стимулов ................... ±25
измерения временных интервалов, не
более ................... ±5
Контроль фиксации взгляда пациента:
автоматический .............. по методу Неф-
Кгакаи [5] (периодическое предъявление тест-объектов в области слепого пятна);
визуальный ................ по изображению
зрачка пациента на экране монитора компьютера.
Для уменьшения времени исследований программа управления периметром предлагает оператору (врачу) для исследований следующие области поля зрения: все поле зрения, центр, периферия, I—IV квадранты. Допускается также объединение нескольких таких областей.
Допускается проведение исследований в несколько этапов. После первого обзорного сеанса (по всему полю зрения) врач имеет возможность выделить заинтересовавшую его область и продолжить исследование этой области с другим (другими) центрами фиксации, что позволяет втрое повысить пространственное разрешение периметра.
Светодиоды на полусфере периметра распределены по группам, характеризующимся различными диапазонами широтных координат. Значения яркости светодиодов в каждой группе различны и соответствуют изменению световой чувствительности сетчатки глаза от центра к периферии.
Для стандартизации процесса измерений светящиеся поверхности светодиодов ограничены диафрагмой диаметром 2 мм, а их яркости пронормированы. В соответствии со стандартом Гольдмана в качестве исходной нормальной (номинальной) яркости световых стимулов принята яркость 40 кд/м2 при яркости фона 10 кд/м2.
Для расширения динамического диапазона предъявляемых яркостей в модернизированном варианте периметра предусмотрен автономный стабилизированный источник питания, обеспечивающий яркость свечения светодиодов в диапазоне от нескольких единиц до 103 кд/м2.
В периметрах ПАО «ОРБИТА» номинальные значения яркостей всех групп светодиодов приведены в эксплуатационной документации и их значения подлежат периодическому метрологическому контролю.
Периметр ПАО «Орбита» по сравнению с аналогами обеспечивает:
метрологические характеристики, позволяющие стандартизировать с нормированной погрешностью процесс измерений световой чувствительности и времени реакции пациента на световой стимул;
детальное исследование световой чувствительности глаза в исследуемых точках поля зрения посредством последовательного автоматического увеличения яркости световых стимулов в 3, 5, 7, 10, 20 раз по отношению к исходной яркости в двух режимах: 4 и 40 кд/м2;
измерение времени реакции пациента на предъявленные световые стимулы по всему полю зрения;
обнаружение (по всему полю зрения) субклинической стадии патологии, не выявляемой другими типами автоматических периметров;
автоматическую классификацию стадии нарушения проводимости нервных волокон, включая субклиническую, отображаемые на экране монитора и, при необходимости, на бумажном носителе;
нормирование исследуемых точек поля зрения по яркости и длительности световых стимулов;
трехкратное увеличение разрешающей способности периметра за счет смещения точки фиксации взгляда в двух направлениях.
Блочная конструкция периметра облегчает транспортирование.
Поставка, ввод в эксплуатацию, обучение медперсонала, гарантийное и послегарантийное обслуживание обеспечивает ВНИИОФИ.
Л и т е р а т у р а
1. Немцеев Г. И. Автоматическая и компьютерная периметрия и хронопериметрия в диагностике заболеваний зрительного пути: Пособие для врачей. — М.: МНИИГБ им. Гельм-гольца, 1996.
2. Choplin N. T., Edwards R. P. Visual field testing with the Humphrey Field Analyzer. — N.-Y.:Slack Inc., 1995.
3. Octopus Visual Field Digest. — Schlieren: Interzea AG, 1996.
4. Будник В. М. // Вестник офтальмологии. — 1997. — Т. 113. — № 2. — С. 37.
5. Silverstone D. E., Hirsh J. Automated visual field testing: Techniques of examination and interpretation. — Norwalk: Apple-ton-Century-Crofts, 1986. — P. 308.
6. Ендриховский С. Н. // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. трудов. — М.: Русомед, 1993. — С. 261.
7. А. с. 1711812 СССР / Г. И. Немцеев // Открытия. Изобретения. — 1992. — № 6.
8. Немцеев Г. И., Кривошеев А. А. // Нейроиммунология, нейроинфекции, нейроимидж: Матер. 4-й науч. конф. — СПб.: Лики России, 1995. — С. 83.
9. Немцеев Г. И., Прокопенко В. Е. // Матер. юбилейной науч.-практич. конф. «Вопросы офтальмологии». — Омск: Омская государственная медицинская академия, 1997. — С. 7
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.