научная статья по теме ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ СЕАНСОВ БИОУПРАВЛЕНИЯ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ ПО ЭЭГ ПРИ НОРМАЛЬНОМ И ОТЯГОЩЕННОМ ПРОТЕКАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ Биология

Текст научной статьи на тему «ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ СЕАНСОВ БИОУПРАВЛЕНИЯ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ ПО ЭЭГ ПРИ НОРМАЛЬНОМ И ОТЯГОЩЕННОМ ПРОТЕКАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ»

ЖУРНАЛ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, 2009, том 59, № 4 с. 421-428

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ (ПСИХИЧЕСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

УДК 612.821 + 618.5

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ СЕАНСОВ БИОУПРАВЛЕНИЯ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ ПО ЭЭГ ПРИ НОРМАЛЬНОМ И ОТЯГОЩЕННОМ ПРОТЕКАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

© 2009 г. А. И. Федотчев, Е. В. Ким

Институт биофизики клетки РАН, Пущино, e-mail: fedotchev@mail.ru Поступила в редакцию 25.01.2009 г.

Принята в печать 09.02.2009 г.

Проведен сравнительный анализ особенностей применения процедур биоуправления с обратной связью по ЭЭГ для нелекарственной коррекции функциональных расстройств при нормальном протекании беременности и в случаях угрозы ее прерывания. При угрозе прерывания беременности у пациенток уже в исходных записях ЭЭГ наблюдается достоверное снижение уровня альфа-ритма относительно нормы за счет увеличения выраженности тета- и бета-ритмов. Среднее число случаев успешной регуляции ЭЭГ в заданном направлении у группы с угрозой прерывания беременности достоверно ниже (55.4 ± 4.7%), чем в норме (70.2 ± 5.0%). Самой низкой эффективностью характеризовались сеансы на подавление бета ритма ЭЭГ. У всех пациенток под влиянием лечебных процедур отмечены значимые позитивные сдвиги в оценках собственного самочувствия и настроения. Однако уровень тревожности в группе нормы достоверно снижался, а в группе с угрозой прерывания беременности, наоборот, достоверно возрастал. Процедуры биоуправления с обратной связью по ЭЭГ являются эффективным дополнением к общепринятым средствам комплексной терапии патологии беременности, но требуют учета особенностей ЭЭГ и субъективных показателей при угрозе ее прерывания.

Ключевые слова: биоуправление с обратной связью, электроэнцефалограмма, беременность, угроза прерывания, коррекция функциональных расстройств.

Characteristics of EEG-Based Biofeedback Treatment Procedures in Normal and Complicated Pregnancy

A. I. Fedotchev, E. V. Kim

Institute of Cell Biophysics, Russian Academy of Sciences, Pushchino, e-mail: fedotchev@mail.ru

Electroencephalograph^ characteristics during the application of EEG-based biofeedback treatment procedures for non-drug correction of functional disturbances were compared in pregnant women with normal and complicated pregnancy. As compared to normal-pregnancy group, in the abortion-threat group, the initial EEG data were characterized by a significant reduction of alpha-rhythm at the expense of theta and beta enhancement. Average number of successful attempts to voluntary regulate the EEG rhythms was significantly reduced in the abortion threat group (55.4 ± 4.7%) as compared to the normal group (70.2 ± 5.0%). The least efficiency was observed for EEG beta-reduction procedures. All patients demonstrated significant positive changes in self-estimated values of health and mood. However, though the anxiety level significantly decreased in the group with normal pregnancy, it increased in the abortion-threat group. Thus, the EEG-based biofeedback procedures were shown to be an effective supplement to conventional methods of complex therapy of pregnancy complications, but they required taking into consideration the EEG and subjective features of the patients in case of complicated pregnancy.

Key words: biofeedback, electroencephalogram, pregnancy, a threat of pregnancy abortion, correction of functional disturbances.

В связи со сложившейся в нашей стране демографической ситуацией острую актуальность приобретает проблема сохранения здо-

ровья женщины в период беременности и при подготовке к родам. Как известно, дефицит естественных резервов саморегуляции

Таблица 1. Основные характеристики групп пациенток с нормальным течением беременности и с угрозой ее прерывания

Table 1. Main characteristics of patient groups with normal and complicated pregnancy

Показатель Норма Угроза Уровень различий

Возраст пациенток (лет) 24.9 ± 1.0 23.5 ± 0.8 -

Паритет по беременности (№ беременности) 2.0 ± 0.3 2.4 ± 0.4 -

Паритет по родам (№ родов) 1.1 ± 0.1 1.1 ± 0.1 -

Количество патологических признаков в аку- 15.0 ± 7.9 55.0 ± 11.1 <0.01

шерско-гинекологическом анамнезе (%)

Число триместров с угрозой выкидыша 3.3 ± 3.8 51.7 ± 11.2 <0.001

и/или преждевременных родов (%)

организма при наличии негативного психосоциального фона и стресса, связанного с боязнью за здоровье будущего ребенка, в этот период часто вызывает формирование болезненных психоэмоциональных состояний в виде осложнений беременности, ведущих к хронической внутриутробной гипоксии, задержке внутриутробного развития плода, невынашиванию, преждевременным родам, нарушению родового процесса и послеродового периода [18, 20, 21]. Положение осложняется тем, что устранение указанных функциональных нарушений с помощью фармакологических препаратов в данном случае крайне нежелательно из-за наличия противопоказаний, привыкания и побочных эффектов как для матери, так и для плода [9, 23, 24]. Поэтому особенно востребованными являются нелекарственные методы системного воздействия, обеспечивающие предотвращение и своевременную коррекцию функциональных нарушений в орга-низме беременных, выработку у них навыков психической саморегуляции.

Одним из таких подходов является метод адаптивного биоуправления с обратной связью (БОС). К немалым достоинствам этого безболезненного и безвредного метода лечения относятся его индивидуальная направленность, ориентированность на центральные регуляторные механизмы мозга и привлечение самого пациента к процессу лечения настолько, что тот буквально видит (или слышит) результаты своих усилий [16]. Поэтому не удивительно, что данный подход часто применяется и для коррекции различных функциональных нарушений в акушерско-гинеколо-гической практике [7].

Ранее нами [17] в условиях отделения патологии беременности родильного дома был

опробован метод БОС по ЭЭГ. Было показано, что процедуры ЭЭГ — БОС характеризуются достаточно высокой результативностью как по объективным, так и по субъективным критериям. Вместе с тем в ходе проводимых лечебных сеансов было отмечено, что у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание беременности, угроза ее прерывания) исходный уровень альфа-ритма ЭЭГ, как правило, был ниже нормы, а успешность его произвольной регуляции с обратной связью была наименьшей.

Указывая на возможность значительного варьирования ЭЭГ-показателей и эффективности процедур БОС при нормальном и отягощенном протекании беременности, эти данные поставили вопрос о необходимости проведения специальной серии сравнительных исследований. Ее результатам и посвящена настоящая работа, в которой была поставлена задача сравнить эффективность и особенности процедур биоуправления с обратной связью по ЭЭГ у двух групп пациенток — с нормальным течением беременности и при наличии угрозы ее прерывания.

МЕТОДИКА

Под наблюдением находились 40 пациенток (Ш = 40) отделения патологии беременности родильного дома г. Серпухова, составивших две группы по 20 человек, — группу "норма" и группу "угроза". Формирование групп происходило по мере обращения пациенток в кабинет предродовой подготовки. Основным критерием для отнесения к той или иной группе было наличие диагноза "угроза выкидыша" или "угроза преждевременных родов" к моменту обращения. Средние значения основных показателей для указанных двух групп представлены в табл. 1.

Как показывают данные табл. 1, при равенстве показателей возраста и паритета группы существенно различались между собой по данным акушерско-гинекологического анамнеза и числу триместров, в которых были зарегистрированы случаи угрозы выкидыша.

Пациентки каждой из сформированных групп прошли курс БОС-лечения, который был рекомендован им лечащим врачом и состоял из 3—9 процедур. Обследования проводились в кабинете предродового обучения, оборудованном компьютерным комплексом и приборами биологической обратной связи производства фирмы "Биосвязь" (Санкт-Петербург). Перед проведением процедур пациентки занимали удобное положение в кресле или на кушетке. В ходе сеансов БОС мышцы лица, плечевого пояса, спины, ног были расслаблены, глаза закрыты. Сигналом обратной связи служила спокойная музыка. Конкретный вид музыкального произведения каждая пациентка выбирала в ходе первого обследования из предлагаемого списка. Музыка звучала только в то время, когда пациентке путем достижения определенного уровня расслабления удавалось изменять в заданном направлении тот или иной ЭЭГ-ритм. При этом звуковая обратная связь подавалась пациентке либо при превышении порогового уровня альфа-ритма ЭЭГ, либо при снижении исходного уровня тета- или бета-ритмов. Задача пациентки состояла в том, чтобы хорошо прочувствовать, осознать и запомнить свои ощущения во время музыки с тем, чтобы ее звучание не прерывалось. Прерывание мелодии — это сигнал о том, что появилось напряжение, отражаемое в характере электрической активности мозга.

В ходе каждого сеанса БОС регистрировались исходные показатели ЭЭГ, субъективные характеристики по тесту САН (самочувствие, активность, настроение — метод самооценки) и 8-цветовому тесту Люшера (компьютерное тестирование отклонений от аутогенной нормы, уровня тревожности и работоспособности), а также изменения этих показателей в ходе выполнения процедур БОС. Полученные в каждом обследовании данные были подвергнуты количественному анализу и статистической обработке с помощью пакета программ "Origin 6.0". При определении уровня различий (p) между сравниваемыми показателями использовали критерий t Стьюдента с учетом количества измерений (n).

80

60

40

20

0

Рис. 1. Средние значения исходной выраженности (отн. ед.) ЭЭГ-ритмов тета (9), альфа (а) и бета (в) у пациенток с нормальным течением беременности (светлые столбики) и при угрозе ее прерывания (заштрихованные). Fig. 1. An average initial values (in relative units) of theta (9), alpha (a) and beta (в) EEG rhythms for the groups with normal (white columns) and complicated (hatched columns) pregnancy.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИИ

Количественный анализ ЭЭГ подтвердил наблюдение, сделанное уже в ходе предварительных об

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком