М1едииинскй9 экологии
УДК 574
ПИТАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ЙОД-ДЕФИЦИТ В РЕГИОНЕ
(НА ПРИМЕРЕ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ)
М. С. Антонова, Н. К. Христофорова
Биробиджанский государственный педагогический институт, Дальневосточный государственный университет
Определено содержание йода в основных продуктах питания городского и сельского населения Еврейской автономной области, включая широко используемые в пищу дико-росы (лесные ягоды, грибы, папоротник, черемша) и огородную продукцию. Особое внимание обращено на питание детей дошкольного и младшего школьного возраста, выявлены факторы, усугубляющие дефицит йода. Проведен анализ сбалансированности питания по полноценным белкам. Предложены рекомендации по включению в рацион продуктов, богатых йодом.
The contents of iodine in the basic food stuffs including wild plants (wild berries, mushrooms, fern, and ramson) and farm gardening produce of both urban and rural population of the Jewish autonomous region have been studied. The special attention is paid to the nutrition of preschool and elementary school children, the factors aggravating iodine deficiency are revealed. The analysis of equation of food on high-grade protein is carried out. Recommendations on including the products rich with iodine in a diet are offered.
На протяжении нескольких десятилетий микроэлементы остаются объектом устойчивого внимания со стороны широкого спектра научных дисциплин: физиологии и эндокринологии, биохимии и экологии, агрохимии, геохимии и биогеохимии. К этой группе химических элементов обычно относят Li, B, F, V, Сг, Mn, Со, №, Си, Zn, Se, Mo, Cd, Sn, I, Аи и др., которые обнаруживаются в природных объектах (включая растения, животных и человека) в очень малых количествах. Однако они выполняют важнейшие функции, связанные с образованием биологически активных веществ, построением тканей, а также с регуляцией биохимических и физиологических процессов.
Большой вклад в разработку учения о микроэлементах внесли ученые нашей страны В. И. Вернадский, А. П. Виноградов, В. В. Ковальский, Г. А. Ба-бенко, А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, В. В. Ермаков и А. В. Скальный. Опираясь на принцип единства геохимической среды (горные породы, природные воды, почвы), физиологических и биохимических особенностей организмов, Вернадский и его последователи выявили связи между недостатком или избытком микроэлементов, их количественными соотношениями и состоянием живых организмов, вплоть до появления эндемических (локальных) заболеваний.
Микроэлементы потребляются растениями, главным образом, из почвы, а также из воды и воздуха.
В организм человека они поступают с растительной, животной пищей и водой. Таким образом, набор и количество микроэлементов в организме человека зависит от условий природной среды, при необходимости он может корректироваться пищевыми добавками или медицинскими препаратами. Недостаток или избыток микроэлементов в живом организме, т. е. их дисбаланс, приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и вызывает тяжелые заболевания [1]. Впервые явление микроэлементоза было широко изучено на примере йода.
Йод является исключительно подвижным элементом, поэтому в рассеянном состоянии встречается во всех объектах биосферы — лито- и атмосфере, природных водах и живых организмах. В организме человека йод играет важную роль, участвуя в синтезе гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтирони-на (Т3).
О том, что при недостаточном поступлении йода в организм развивается зобная болезнь, а в условиях острого йод-дефицита — кретинизм, стало широко известно еще в XIX столетии. В 80-х годах ХХ века представления о спектре заболеваний человека, вызываемых недостатком йода, были существенно углублены, в частности, выявлено его влияние на все стадии онтогенеза, начиная с эмбриогенеза и кончая старостью. Наиболее чувствительными к йодной недостаточности являются дети, особенно в период внутриутробного развития в I и II триместрах беременности (период формирования улитки, 10—18 недель и коры головного мозга, 14—18 недель) [2, 3].
Для обозначения нового класса нарушений и расстройств, вызываемых дефицитом йода, австралийский ученый Б. Хетцель ввел понятие «iodine deficiency disorders», или IDD. С 1986 г. новый термин получил признание в официальных документах WHO, UNICEF и ICCIDD. На русский язык новое понятие было переведено как «йод-дефицитные заболевания», или ЙДЗ.
Было установлено, что недостаток йода в организме беременных приводит к высокой перинатальной смертности, врожденным порокам развития, неврологическому (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие) и микседематозному (кар-
ликовость, умственная недостаточность) кретинизму, выкидышам, мертворождени-ям, нейромоторным расстройствам, врожденному гипотиреозу, неонатальному зобу и неонатальному гипотиреозу.
При недостатке поступления йода в детском и подростковом возрасте наблюдаются задержка физического и умственного развития, снижение трудоспособности, плохая успеваемость, гипотиреоз, высокая заболеваемость и склонность к хроническому развитию болезней, нарушение полового созревания и ювенильный зоб [4]. В неменьшей степени от йодной недостаточности страдает и взрослое население (эндемический зоб, многоузловой зоб, гипотиреоз, йодиндуцированный тиреотоксикоз, снижение фертильности, физическое истощение, нарушение когнитивных, т. е. познавательных, функций).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает йод-дефицит как глобальную проблему, решение которой позволит устранить угрозу здоровью и жизни более чем 1,5 млрд человек, проживающих в эндемичных территориях. По данным ВОЗ, в 1990 г. недостаток йода испытывали 1,572 млрд человек, из них 655 млн страдали от зоба и 11,2 млн — от кретинизма, более чем у 40 млн человек были выявлены нарушения умственной деятельности различной степени тяжести. Проблема йод-дефицита имеет и социальный аспект. Десятки миллионов людей физически и умственно отсталых, с низким коэффициентом интеллекта неспособны к сложным видам трудовой деятельности и, как правило, занимают низшие этажи социальной лестницы, пополняя армию безработных, бездомных, страдающих от нищеты, голода, обреченных на вымирание [5].
Россия входит в число стран, на территории которых йод-дефицит широко распространен. В соответствии с постановлением Правительства № 11 от 1998 г. «О дополнительных мерах по профилактике йод-дефицитных состояний» работа по профилактике ЙДЗ в нашей стране ведется на принципах добровольности. Составной частью этой работы является исследование содержания йода в объектах природной среды, продуктах питания и биологических жидкостях человека (кровь, моча) в районах, где йод-дефицит предопределен ландшафтом
местности, характером горных пород и почв, гидрологическим режимом и особенностями климата.
К районам йодной эндемии принадлежит и территория Еврейской автономной области (ЕАО), расположенная на юге Дальнего Востока России. Область удалена от океана и отгорожена от морских ветров горными массивами Сихо-тэ-Алиня, характеризуется пересеченным рельефом местности, муссонным климатом, тяжелым механическим составом почв, их переувлажнением и высокой кислотностью (рН 4-5). Природные воды автономии являются маломинерализованными, с содержанием йода ниже
0,005 мг/л. Указанные природно-климатические характеристики и наличие ЙДЗ послужили основанием для отнесения территории ЕАО к эндемичным районам. Отметим, что согласно карте биогеохимического районирования территории СССР В. В. Ковальского [6] недостаток кобальта, меди, кальция, фтора и йода был выявлен только в северной (горной) части территории области, как наиболее изученной.
Вместе с тем, на территории ЕАО ежегодно регистрируются новые случаи ЙДЗ во всех возрастных группах населения, выявлены случаи врожденного гипотиреоза (табл. 1).
Таблица 1
Заболевания щитовидной железы (абсолютные показатели), впервые зарегистрированные
Годы Всего человек Врожденный гипотиреоз Возрастные группы
дети (0-14) подростки (15-17) взрослые (18 и >)
2000 433 — 129 152 152
2001 590 3 232 179 176
2002 694 — 257 223 214
2003 514 1 151 201 161
2004 420 - 107 136 177
В связи с этим, начиная с 2004 г. в ЕАО проводится групповая профилактика ЙДЗ среди детей дошкольного и младшего школьного возраста с использованием антиструмина (препарат йода) в дозировке: одна таблетка (1000 мкг) один раз в неделю. Дети получают антистру-мин с согласия родителей, поэтому профилактические мероприятия не охватывают весь контингент детей. К тому же дозировку препарата (1000 мкг в один прием или два раза в неделю по 500 мкг) едва ли можно назвать удачной, поскольку суточная норма потребления йода для дошкольника и учащегося младших классов составляет 100 мкг (табл. 2). При этом заметим, что избыток йода выводится с мочой, следовательно, щитовидная железа будет получать необходимое количества йода только дважды в неделю, в течение остальных дней недели поступление йода будет зависеть только от пищевого рациона. Таким образом, наличие сбалансированного по йоду пита-
ния играет немаловажную роль в профилактике ЙДЗ. Однако содержание йода в продуктах, составляющих привычный рацион населения ЕАО, не изучалось.
Поскольку 90% йода поступает в организм с пищевыми продуктами растительного и животного происхождения, в течение 2004—2005 гг. нами проведено исследование содержания йода в продуктах питания. Основное внимание было сосредоточено на традиционных продуктах в рационе населения. При этом было учтено широкое использование в пищу городскими и сельскими жителями дико-росов (лесные ягоды, грибы, папоротник, черемша), огородной продукции, речной рыбы и молока. Рассмотрены особенности питания детей дошкольного и школьного возраста и сбалансированность привычного питания по полноценным белкам. Лабораторная часть исследования выполнена на базе лаборатории ФГУ «Центр государственного санитарно-эпи-
Суточные нормы потребления йода, принятые в России [7]
Дети допубертатного возраста Подростки Взрослые Беременные и кормящие
100 мкг 200 мкг 150 мкг 200 мкг
демиологического надзора в
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.