ЖУРНАЛ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, 2007, том 57, № 3, с. 292-302
ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ (ПСИХИЧЕСКОЙ) ^^^^ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
УДК 612.821.6
ПРОСТРАНСТВЕННО-ВРЕМЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА ПРИ ГЕСТАЦИОННОЙ ДОМИНАНТЕ
© 2007 г. В. В. Васильева
Федеральное государственное учреждение Научно-исследовательский институт акушерства и
педиатрии, Ростов-на-Дону, e-mail : V.Vasiljeva@rniip.ru Поступила в редакцию 27.11.2006 г. Принята в печать 25.12.2006 г.
Проведен спектральный и когерентный анализ биоэлектрической активности мозга 560 беременных в динамике гестации и в ранний послеродовый период. Теоретически и экспериментально обосновывается вывод о том, что возникновение одноплодной беременности сопровождается формированием гестационной доминанты - констелляции нервных центров, центральные звенья которой локализованы в лимбико-диэнцефальных и неокортикальных структурах. Неокортикальное представительство формируется в пределах передних (височных и фронтальных) и центральных областей полушария, контралатеральных стороне расположения плаценты. Обнаружены электрографические феномены, являющиеся прямым экспериментальным доказательством этих представлений.
Ключевые слова: биоэлектрическая активность мозга, функциональная межполушарная асимметрия, гестационная доминанта, беременность.
Spatiotemporal Organization of Bioelectrical Brain Activity during
Gestational Dominanta
V. V. Vasiljeva
Institute of Obstetrics and Pediatrics, Rostov-on-Don, e-mail: V.Vasiljeva@rniip.ru
Spectral and coherent analysis of biolectrical brain activity was performed in 560 pregnant women in gestational dynamics and in the early post-natal period. According to the theory and the experiments, it can be concluded that the occurrence of one-fetus pregnancy is accompanied by formation of gestational dom-inanta (constellation of nervous centers) with its central units in the limbicodiencephalic and neocortical structures. Neocortical representation is formed within the frontal and central areas of the hemisphere contralateral to location of the placenta. Electrographic evidence in support of these ideas was found.
Key words: bolectrical brain activity, functional hemispheric asymmetry, gestational dominanta, pregnancy.
Во время беременности в организме женщины формируется новая, уникальная по своему физиологическому смыслу функциональная система "мать - плацента - плод" (ФСМПП), высшие интегративные центры которой - лим-бико-диэнцефальные структуры центральной нервной системы (ЦНС) - по мнению И.А. Ар-шавского [1], ответственны за формирование гестационной доминанты. Представления о гестационной доминанте и ФСМПП - двух, во
многом пересекающихся теоретических моделях определили прогресс современных взглядов на проблему центро-периферических взаимоотношений в репродуктивной системе.
Значительным достижением в изучении репродуктивного системогенеза стала концепция асимметрично-доминантной организации функциональных систем женской репродукции [8, 9, 13, 18]. В контексте сформулированных в ней положений овуляция и беремен-
ность определяются последовательным формированием латерализованных фолликуло-овуляторной и гестационной функциональных систем. Однако механизмы регуляции деятельности этих систем, по мнению авторов концепции, изучены недостаточно. Абсолютно неизученными остаются также взаимоотношения неокортикальных структур при од-ноплодной беременности, когда плацента располагается и функционирует асимметрично -фактор, который не учитывался при формировании представлений о гестационной доминанте.
Целью настоящего исследования явилось изучение пространственно-временной организации биоэлектрической активности мозга женщин в динамике гестации (при физиологической и осложненной беременности), а также в раннем послеродовом периоде с учетом мор-фо-функциональных асимметрий функциональной системы "мать - плацента - плод".
МЕТОДИКА
Для решения поставленных задач было обследовано 560 беременных в возрасте от 18 до 35 лет, проходивших клиническое наблюдение в рамках программы "акушерский мониторинг" в течение всего периода беременности, родов и раннего послеродового периода. У всех беременных осуществляли ультразвуковое и допплерометрическое исследование маточно-плацентарно-фетального комплекса. Определяли положение плода, показатели фетомет-рии и плацентометрии, гемодинамики маточных, плацентарных и пуповинных сосудов и количество околоплодных вод. При этом учитывали морфологическую латерализацию плаценты, для чего во втором и третьем триместрах оценивали толщину плаценты справа и слева от сагиттальной плоскости. О латера-лизации плаценты свидетельствовал тот факт, что ее толщина на одной из сторон была в 2 раза и более больше, чем на противоположной. В первом триместре гестации в сомнительных случаях при определении плацентарной латерализации ориентировались на зону ретроплацентарной гипертрофии миометрия, которая рассматривается в качестве критерия формирования плаценты [8].
Запись биоэлектрической активности мозга женщин проводили в период 8-12 недель (первый триместр), 17-25 недель (второй триместр) и 29-40 недель (третий триместр) беременности. После родов ЭЭГ регистрировали
на шестой день. Регистрацию, спектральный и когерентный анализ ЭЭГ проводили с помощью программно-аппаратного комплекса ЭЭ-ГА-21/26 "Энцефалан 131-03" (Россия, Таганрог). Запись ЭЭГ осуществляли монополярно по схеме "10-20" в 14 отведениях: симметричных лобных ^3^4), височных ^7^8, Т3-Т4, Т5—Т6), центральных (С3-С4), теменных (Р3— Р4), затылочных (01-02). Объединенные референтные электроды располагали на мочках ушей. ЭЭГ регистрировали у женщин, которые находились в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами в течение 15 мин в полосе частот от 0.1 до 30 Гц. При первом обследовании проводили функциональные пробы, используемые в клинической практике с целью выявления патологических изменений активности мозга.
Визуализация полученной информации и отбор не содержащих артефактов немозгового происхождения участков записи (по пять ЭЭГ-эпох длительностью 6 с) осуществлялись с использованием пакета прикладных программ. С использованием процедуры быстрого преобразования Фурье производился расчет спектров мощности и когерентности в диапазоне частот ритмов ЭЭГ: тета (4-7 Гц), альфа (8-13 Гц) и бета (14-30). Показатели мощности подвергались ^-трансформации, а когерентности - Z-преобразованию. В последующем вычислялись средние значения спектральной мощности (СпМ) ЭЭГ для каждого отведения, а также когерентности (Ког) электрограмм во всех частотных диапазонах для внутриполушарных и симметричных межпо-лушарных пар отведений.
Статистический анализ спектральных характеристик ЭЭГ, а также показателей когерентности осуществлялся с использованием многофакторного дисперсионного анализа, реализованного в стандартном пакете прикладных программ Statistika 5. Исходя из задач исследования, изменения спектральных и когерентных параметров ЭЭГ анализировали в зависимости от осложнений и срока беременности, а также расположения плаценты. При статистической обработке выделяли пять основных факторов: два независимых - течение беременности (ТБ, уровни: норма - Н и угроза - У); расположение плаценты (РП, уровни: праволатеральная - правая, П, амби-латеральная - амби, А и леволатеральная - левая, Л) и три зависимых - этап (Э, уровни: первый, второй, третий триместры и после родов); ритм (Р, уровни: тета, альфа, бета); отве-
лп
3 - ПР
Рис. 1. Графическое изображение результатов двухфакторного анализа ЭЭГ, зарегистрированной на разных этапах беременности. Темные круги - повышение, светлые - снижение суммарной спектральной мощности ЭЭГ; большие круги - достоверные различия, малые - тренд; 1, 2, 3 - триместры геста-ции, ПР - после родов; ЛП - левое полушарие, ПП - правое полушарие; F3, F4...O1, 02 - стандартные отведения по системе "10-20".
Fig 1. Graphical images of the results of two-factors EEG analyses, registrated during different periods of pregnancy. Black circles - rising, white - decrease of the total sum of spectral EEG power; big circles - true differences, small circles - trend; 1,2,3 - periods of gestation, ПР - post-natal, ЛП - left hemisphere, ПП - right hemisphere, F3, F4...01, 02 - standard derivations according to the system "10-20".
дение (О, уровни: F3, F4, F7, F8, Т3, Т4, Т5, Т6, С3, С4, Р3, Р4, 01, 02) или пары отведений (ПО, уровни: внутриполушарные и межполу-шарные). Для анализа межполушарных отношений вводили дополнительный фактор полушария (ПШ, уровни: левое - ЛП и правое - ПП полушария). Анализ показателей когерентности проводили раздельно для групп симметричных и внутриполушарных отведений с выделением аналогичных факторов. Коэффициенты межполушарной асимметрии когерентности рассчитывались как нормированная разница средних значений когерентности ЭЭГ симметричных пар отведений. При величине р < 0.05 различия считали достоверными, при 0.05 <р < 0.08 - существенными (констатировали наличие жесткого тренда).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Проведенный анализ показал, что по мере развития беременности имеет место прогрессивное увеличение суммарной спектральной мощности (ССпМ) ЭЭГ-частот, которая резко снижается после родов (рис. 1). Однофактор-ный анализ показал, что рост ССпМ ЭЭГ к третьему триместру беременности (по сравнению с первым) связан с увеличением спектральной мощности бета-частот, более выраженным в передних областях коры, а ее снижение после родов до значений, характерных для ранних этапов беременности - со снижением СпМ всех частот, более выраженным в тех же областях. Изменения в альфа-диапазоне
частот количественно были наименее выражены.
Ретроспективный анализ течения гестации позволил выделить две основные клинические группы. В первую группу ("норма") вошли женщины с отсутствием клинических признаков угрозы прерывания беременности в течение всего периода вынашивания ребенка (157 человек). Во вторую группу ("угроза") были выделены те беременные, у которых угроза прерывания беременности диагностировалась во всех трех т
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.