ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ЖУРНАЛ, 2004, том 25, № 3, с. 107-117
В ОТДЕЛЕНИИ ^^^^^^^^^^
ОБЩЕСТВЕННЫХ НАУК РАН
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА (по материалам исследований ИП РАН)*
© 2004 г. А. Л. Журавлев
Доктор психол. наук, профессор, директор ИП РАН, Москва
Представлены некоторые результаты исследований, выполненных в Институте психологии РАН и в пограничных областях психологии и медицины. К ним относятся исследования психологических факторов пренатального развития человека, когнитивных "моделей психического" в норме и при аутизме, психопатологических последствий пребывания человека в травматических стрессовых ситуациях. Систематизированы факторы психического здоровья в экстремальных условиях профессиональной деятельности летчиков, что позволило научно обосновать использование комплекса методов оценки психологических характеристик различных категорий летного состава в процессе клинико-психологической экспертизы. Показано применение результатов фундаментальных исследований в области системной психофизиологии для решения практических медико-психологических задач преодоления алкогольной зависимости, изучения эффектов сверхмалых доз биологически активных веществ и др.
Ключевые слова: психология пренатального развития, контроль поведения, "модель психического", посттравматическое стрессовое расстройство, психотравматология, психоонкология, клинико-пси-хологическая экспертиза, информационный стресс, системная специализация нейронов, индивидуальный опыт, алкогольная зависимость.
ВВЕДЕНИЕ
Междисциплинарный подход к исследованию человека, включающий интеграцию медицинской и психологической наук [7], в настоящее время позволяет подойти к более глубокому пониманию проблем человеческой жизни в целом и, в частности, механизмов различных отклонений, критериев психического здоровья, возможностей реабилитации больных людей, профилактики заболеваний и т.д. [15]. Только фундаментальные научные исследования позволяют разрабатывать адекватные практические методы и эффективные техники работы с человеком.
Понимание необходимости междисциплинарной интеграции медицины и психологии выражается в открытии факультетов клинической психологии в медицинских университетах, расширении курсов лекций по разным разделам психологии и активном поиске сотрудничества с психологами современных исследователей, разрабатывающих собственно физиологическую и медицинскую проблематику. Все эти факты показывают, что современный этап развития наук о человеке тре-
* В основе статьи - научный доклад, прочитанный на общем собрании Отделения общественных наук РАН 15 декабря 2003 г. в связи с подготовкой к сессии "Наука - здоровью человека" совместного общего собрания РАН и РАМН.
бует объединения усилий представителей медицины и психологии.
Некоторые направления исследований, предполагающие подобное научное сотрудничество, разрабатываются в различных лабораториях Института психологии РАН.
СОВРЕМЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ
В российском обществе очень остро стоят практические вопросы рождаемости, здоровья будущих поколений, физического и психического здоровья матери и ребенка. Они имеют не только биологические и медицинские аспекты, но в большой степени и психологические, которые могут становиться чрезвычайно актуальными, а нередко выступающими на передний план. Данное направление исследований успешно развивается в лаборатории когнитивной психологии под руководством доктора психологических наук Е.А. Сергиенко.
Наиболее значимым и эволюционно ожидаемым условием, удовлетворяющим потребностям растущего организма в познании окружающего мира и определяющим структуру эмоционального благополучия, является контакт ребенка с матерью [А.С. Батуев, 1999; Е.А. Сергиенко, 1994;
Г.Г. Филиппова, 1999]. До рождения это взаимодействие существует как в форме пренатального научения, так и в форме материнского отношения, ожидания рождения, психологической готовности к выполнению материнских функций [С.Ю. Мещерякова, 2000; Р.Ж. Мухамедрахимов, 1999; Ю.В. Ковалева, Е.А. Сергиенко, 2002].
Таким образом, особенности отношения и поведения матери, сформированность у нее потребностей и навыков взаимодействия с ребенком являются важнейшими факторами нормального пренатального развития. Показано, что отклонения в материнском отношении к ребенку, недостаточная психологическая готовность к материнству, дефицит общения младенца с матерью, нежелательная беременность, девиантное поведение матерей - часто связаны с неблагоприятными социальными условиями, но весомой их причиной остаются особенности и уровень индивидуально-психологического развития будущей матери [В.И. Брутман и др., 1994, 2000; А.И. Захаров, 1998; С.Ю. Мещерякова, 2000; Г. Крайг, 2000]. Исследователями выделены такие психологические факторы риска, как противоречия в ценностной структуре личности матери, неадекватная самооценка, недостаточное принятие себя, неуверенность в своих силах, отрицательные установки на беременность и рождение ребенка, глубинные авторитарные установки на воспитание ребенка [О.Н. Безрукова, В.А. Самойлова, 1999]и др.
Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, повышают ее чувствительность к различным внешним воздействиям, и в особенности к собственным внутренним состояниям. В этот период актуализируются неразрешенные прежде конфликты, связанные с женскими ролями и материнством. Отношения в системе "мать-ребенок" во многом зависят от представлений женщины о себе как о матери, от характера включения этих представлений в психологическую структуру ее личности [Д. Пайнс, 1997; Т.В. Леус, 2000, 2001].
В настоящее время в медицинской науке наиболее распространена точка зрения на возможные осложнения во время беременности как на следствие влияния на организм матери различных неблагоприятных факторов, а оптимизация состояния женщины почти полностью находится в ведении медицины, при этом благоприятное протекание беременности считается следствием хорошего состояния здоровья.
Психологический подход к изучению беременности представлен исследованиями влияния эмоциональных состояний, личностных свойств, уровня развития материнской сферы личности в целом на протекание беременности [А.С. Батуев, 2000; А.И. Захаров, 1998; Р.Ж. Мухамедрахимов,
1999; Г.Г. Филиппова, 1999]. Менее изученной стороной вопроса остается способность женщины организовывать, регулировать и контролировать собственное поведение как условие успешного протекания процесса беременности.
Данные исследований, выполненных в ИП РАН, свидетельствуют о том, что актуальное переживание беременности, отношение к будущему ребенку и неосознаваемые представления о нем основаны на личностных качествах женщин, их раннем семейном опыте, а также на психологической готовности женщины к специфическому материнскому поведению [9]. Важным показателем для оценки материнского отношения является, например, заблаговременное планирование беременности, т.е. способность к самоорганизации. При одинаковой желанности беременности женщины, заранее спланировавшие ее, отличаются большей личностной зрелостью, высокой самооценкой, демонстрируют более сформированное материнское отношение и очень редкое проявление психологического феномена игнорирования ребенка. Такие женщины представляют будущего ребенка младенцем, что соответствует их психологической готовности к материнскому поведению. Эти данные позволяют предположить, что благополучная беременность связана со способностью женщины организовать собственное поведение для достижения запланированной цели, при этом образ цели в форме представлений о будущем ребенке сформирован как более адекватный предстоящим материнским задачам [9].
Стратегия поведения матери определяется уровнем контроля поведения, под которым подразумевается психический уровень регуляции поведения как системное объединение когнитивных, эмоциональных и волевых процессов, направленных на достижение цели - рождение здорового и эмоционально близкого ребенка [10].
Основная цель текущего этапа исследований -установление степени соответствия между особенностями контроля женщинами своего поведения во время беременности, их личностными качествами, ранним семейным опытом при различной степени благополучия беременности. В исследовании ставится задача прослеживания связей между уровнем контроля поведения и благополучием рождения и состоянием ребенка. Контроль поведения рассматривается как интегративная индивидуальная характеристика женщины, обеспечивающая ее адаптацию. Составляющими контроля поведения являются когнитивный контроль, эмоциональная регуляция и контроль действий, или волевой контроль.
Исследование выполнено на базе научного Центра акушерства, гинекологии и перинатоло-гии РАМН, Детской городской поликлиники № 111 и родильного дома № 4 г. Москвы. Испыту-
емыми были женщины, состоящие на учете по беременности: обследовано 80 женщин в возрасте от 19 до 39 лет, средний возраст в группе - 28 лет.
Были использованы батареи психологических методик, позволяющих комплексно описывать индивидуально-психологические особенности контроля поведения и личностные характеристики женщин:
- эмоциональная устойчивость во время беременности определялась с помощью показателей уровня депрессии, реактивной тревожности и личностной тревожности;
- актуальное переживание состояния беременности изучалось с помощью следующих показателей: плановость и желанность беременности; изменение эмоционального состояния во время беременности; развитие контакта с будущим ребенком; наличие соматических осложнений во время беременности; индивидуально-психологические свойства женщин и их представления о раннем семейном опыте;
- регистрировались характеристики контроля поведения женщин по уровню их самоконтроля и волевого контроля поведения.
В итоге исследования были получены следующие важные результаты.
• Благополучное течение беременности и родов связано с высокой личностной организацией женщины, в частности с детальным уровнем контроля своего поведения.
• Женщины, лучше переносящие беременность, отличаются высоким
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.