Кардиология
Корягина Н.А., кандидат медицинских наук, доцент
Василец Л.М., доктор медицинских наук, профессор
Петрищева А.В., кандидат медицинских наук, доцент
(Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера, ООО «Клиника женского здоровья»)
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ
Обследовано 180 женщин в возрасте 35-55 лет, являющихся работниками социальной сферы обслуживания населения Пермского края. Проводился анализ факторов риска (ФР) сердечнососудистых заболеваний. Для оценки психоэмоционального состояния использовались: шкала психосоциального стресса Ридера и госпитальная шкала тревоги и депрессии. Сформированы 2 группы (гр.): 1-я гр. - 86 чел. с высоким уровнем стресса (47,7%), 2-ю гр. - 94 с низким уровнем стресса (52,3%). Избыточная масса тела оказалась наиболее распространенным ФР во 2-й гр. - 80,8%, достоверно превышая значения показателя в 1-й гр. Абдоминальное ожирение - 63,8% против 47,6%. Артериальная гипертензия чаще встречалась в гр. высокого стресса. Наличие психосоциального и профессионального стресса у работников социальной службы оказывает выраженное влияние как на соматическое состояние, так и на распространенность у них поведенческих ФР, что требует эффективных профилактических мероприятий через групповые и индивидуальные образовательные программы.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, соцработник, Пермский край, психосоциальные факторы.
PSYCHO-EMOTIONAL RISK FACTORS FOR CARDIOVASCULAR DISEASE
IN SOCIAL WORKERS
A total of 180 women aged 35-55 years working in social services for the population of Perm region. Analyzed risk factors (RF) for cardiovascular disease. To assess the emotional state used: scale psychosocial stress Reader and Hospital Anxiety and Depression. Formed group 2 (g): 1st gr. - 86people with high levels of stress (47.7%), 2nd gr. - 94 low-stress (52.3%). Overweight was the most common risk factors in the 2nd c. - 80.8%, significantly higher than the value of the indicator in the 1st c. Abdominal obesity - 63.8% versus 47.6%. Hypertension is more common in the gr. high stress. The presence of psychosocial and occupational stress among social workers and has a strong impact on both the physical state and the prevalence of behavioral risk factors they have, which requires effective preventive measures through group and individual educational programs.
Keywords: cardiovascular disease, the social worker, Perm, psychosocial factors.
Актуальность. Поведенческие факторы риска (ФР) и психосоциальные факторы, такие как стресс, тревожно-депрессивный синдром играют значимую роль в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1,2,3].
Стресс становится все более значимым фактором, влияющим на здоровье работников в меняющихся условиях труда, особенно при снижении физических нагрузок [3,4,5]. Многие профессии в настоящее время требуют контроля все увеличивающихся информационных потоков, координации различных процессов и оперативности принятия решений, существенно
повышающих напряжение на рабочем месте [1,2,5]. Стресс оказывает отрицательное воздействие на организм за счёт прямой активации нейроэндокринных реакций, а также опосредованного воздействия на поведенческие факторы риска (ФР), что в совокупности повышает риск развития ССЗ [7,8,9]. Кроме того, известно, что особенности личности влияют на физиологические функции и психоэмоциональную сферу человека. В настоящее время доказано, что такие индивидуальные особенности, как тревожность, функциональное состояние нервной системы, эмоциональность, связанные со свойствами личности, могут быть одним из факторов, определяющих специфику и силу эмоционального перенапряжения [3,8].
Работа в социальной сфере обслуживания населения связана с постоянным контактом со страждущими людьми. Непосредственная деятельность социального работника направлена на организацию помощи людям и группам, попавшим в трудные жизненные ситуации, их психологическую реабилитацию и интеграцию. В компетенции работника социальной службы входят отзывчивость, способность к сопереживанию (эмпатии), коммуникабельность и организованность. Деятельность руководителя в социальной сфере связана со значительным эмоциональным напряжением и нервно-психическими перегрузками, обусловленными в том числе и ненормированным рабочим днем. Постоянные контакты с подчиненными, представителями различных вышестоящих и нижестоящих организаций, фирм и другими, переключение с одного вида умственного труда на другой - все это вызывает значительное психоэмоциональное напряжение.
Цель исследования: выявить взаимосвязь уровня психосоциального стресса и поведенческих факторов риска ССЗ у работников социальной сферы обслуживания.
Материал и методы. Обследовано 180 женщин в возрасте 35-55 лет, являющихся работниками социальной сферы обслуживания населения Пермского края. Критерии включения в исследование: женский пол; возраст 35-55 лет, занятость в социальной сфере, отсутствие на начало исследования острых или обострения хронических воспалительных заболеваний, отсутствие инвалидности, согласие пациента участвовать в исследовании. Критерии исключения: симптоматическая артериальная гипертензия (АГ), ухудшение течения АГ, III стадия АГ, наличие ишемической болезни сердца (ИБС) и других ассоциированных клинических состояний.
Всем обследованным проводился анализ ФР ССЗ [4,10,11]. Обследование включало: индекса массы тела (ИМТ), рассчитанного по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг)/рост (м)2 [15], ИМТ >25кг/м2 относили к ФР [4]. Для определения абдоминального ожирения (АО) измерялась окружность талии (ОТ) [17]. За АО принимались показатели ОТ >88см [4], уровень глюкозы крови, общего холестерина (о-ХС). Оценивались поведенческие ФР: курение, режим питания, продолжительность сна, физическая активность (ФА). Низкой ФА считалась низкой при ходьбе ежедневно менее 3 км или занятиях умеренной физической нагрузкой менее 30 мин в день [4].
Для оценки психоэмоционального состояния использовались: шкала самооценки психосоциального стресса Ридера (оценивалась в баллах: 1-2 - высокий, 3,01 - 4 - низкий) [2]; госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (<8 баллов - норма, 8-10 баллов - субклиническая тревога и депрессия, >11 баллов - клинически значимая тревога, депрессия) [11]. По результатам шкалы Ридера были сформированы 2 группы: 1-ю группу составили 86 респон-денток с высоким уровнем стресса (47,7%), средний возраст 38,1±4,5 лет, в группе превалировали руководители.Во 2-ю группу вошли 94 женщины с низким уровнем стресса (52,3%), средний возраст 42,3±4,6 лет.
Статистическая обработка материала проводилась с помощью пакета программ STATIS-TICA 8,0 фирмы StatSoft Inc. (США) и Ехсе1 MSOffice 2007. Различия между группами считались статистически значимыми при уровне р<0,05.
Результаты и обсуждение
Полученные результаты представлены в таблице 1. Избыточная масса тела оказалась наиболее распространенным ФР во 2-й группе - 80,8% обследуемых, достоверно превышая значения показателя в 1-й группе. Во 2-й группе достоверно чаще встречалось и АО (63,8% против 47,6%).
Средние показатели гликемии в обеих обследованных группах были в рамках рекомендованных значений. Уровень О-ХС достоверно оказался выше в 1-й группе. АГ достоверно (р=0,05) чаще встречалась в группе высокого стресса.
Поведенческие ФР наиболее распространенными оказались в 1-й группе наблюдения. В 1-й группе выкуривали за день в среднем в два раза больше сигарет. Рациональный режим питания (менее 4-х раз в день) соблюдали около 15% респондентов в 1-й группе, что в 4,5 раза меньше, чем во 2-й группе (р=0,001). Нерациональное питание занимает четвертое место среди ФР преждевременной смерти [4]. Недостаточный отдых и сон менее 7 часов в сутки встречались в 6,3 раза чаще у лиц с высоким уровнем стресса (1-й группа), р=0,012. Низкая ФА также достоверно чаще (р=0,004) встречалась в 1-й группе обследованных.
Меньшие значения ИМТ и распространенности АО в 1-й группе мы связываем с более молодым возрастом обследованных. Причиной частой АГ у 1-й группе, вероятно, связано с повышением симпатоадреналовой активности при частых стрессовых ситуациях. Для высокострессового образа жизни оказались характерными широкая распространенность всех поведенческих ФР ССЗ. Хорошая ФА во 2-й группе (у % респондентов), возможно, обусловлено преобладанием в ней социальных работников, непосредственно обслуживающих население и выполняющих физическую работу. Уровень О-ХС, превышающий целевое значение, у более молодых женщин (1-я группа) мы связываем как с поведенческими ФР, так и с наличием АГ и высокого уровня стресса.
При анализе результатов шкалы Ридера установлено, что в обеих группах работники в 3,5 раза чаще (х2=15,23, р=0,001; х2=14,23, р=0,001) испытывали стресс на работе, чем в свободное время.
Известно, что внешние воздействия, оказывающие стрессовое влияние на рабочем месте, действуют совместно с такими нежелательными внутренними факторами, как депрессия и тревога. Нами установлено, что среди руководителей и социальных служащих с высоким уровнем стресса субклиническая тревога по шкале НАОБ выявлялась в 4 раза чаще по сравнению с лицами с низким уровнем стресса (34,5 % и 15,5% соответственно, Х2=12,34; р=0,004). В 1-й группе клинические проявления тревоги установлены у 10,8% опрошенных, во 2-й группе у 2,4%. Статистически значимых различий по частоте встречаемости субклинической депрессии в группах не выявлено. Клиническая депрессия выявлена только в 1-ой группе (4,5%), все случаи были установлены у руководителей высокого звена. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств, вероятно, обусловлена психоэмоциональным истощением, связанным с частыми стрессовыми ситуациями на работе, особенно в 1-й группе.
Таким образом наличие психосоциального и профессионального стресса у работников социальной службы оказывает выраженное влияние как на соматическое состояние, так и на распространенность у них поведенческих ФР, что требует эффективных профилактических мероприятий
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.