РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ. РАДИОЭКОЛОГИЯ, 2008, том 48, № 3, с. 318-325
ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
УДК [614.7:539.1.04]:575+616.006
РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ РЕГИСТР -ОСНОВА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ В МАЛЫХ ДОЗАХ НА ПЕРСОНАЛ ОСНОВНЫХ ПРОИЗВОДСТВ СИБИРСКОГО ХИМИЧЕСКОГО КОМБИНАТА
© 2008 г. Р. М. Тахауов1' 2*, А. Б. Карпов1' 2, О. А. Высоцкий1' 2, Ж. О. Вострова1' 2, Ю. В. Долгополов3' Г. С. Андреев3, В. В. Дубин3, М. Б. Фрейдин1' 2, Е. О. Васильева1' 2, Ю. В. Семёнова4' И. А. Воронова4' Т. М. Литвиненко1' 4' М. В. Дворниченко1' 2'
Л. В. Гришаев1' 2' Т. С. Беляева1' 2
1 ФГУП "Северский биофизический научный центр" ФМБА России, Северск 2 Проблемная научно-исследовательская лаборатория "Радиационная медицина и радиобиология"
ТНЦ СО РАМН, Северск 3 ФГУП "Сибирский химический комбинат" Росатома, Северск 4 ФГУЗ "Центральная медико-санитарная часть № 81" ФМБА России, Северск
Идеальным инструментом для реализации эпидемиологических подходов к оценке воздействия ионизирующего излучения является медико-дозиметрический регистр. Региональный медико-дозиметрический регистр представляет собой систему взаимосвязанных информационных блоков, содержащих основные сведения о персонале Сибирского химического комбината. В настоящий момент база данных регионального медико-дозиметрического регистра персонала Сибирского химического комбината и населения закрытого административно-территориального образования Северск включает информацию относительно 138496 человек, из которых 65538 - работники Сибирского химического комбината. Региональный медико-дозиметрический регистр персонала Сибирского химического комбината и населения ЗАТО Северск представляет основу для проведения комплексных исследований по оценке эффектов длительного воздействия ионизирующего излучения в диапазоне "малых" доз. Внесение информации не только относительно смертности, но и относительно заболеваемости, создание в структуре регионального медико-дозиметрического регистра "тематических" регистров наиболее значимых заболеваний дают возможность объективно оценить спектр соматико-стохастических эффектов и риски радиационного воздействия как у профессионалов и населения, так и у их потомков. Прикладная значимость регионального медико-дозиметрического регистра состоит в возможности формирования групп "риска" развития основных заболеваний в зависимости от спектра существующих факторов риска в определённых группах, для разработки оперативного планирования и проведения целенаправленных мероприятий диагностической и лечебно-профилактической направленности, а также последующей оценки их эффективности.
Региональный медико-дозиметрический регистр, "малые" дозы, Сибирский химический комбинат, реакторное производство, радиохимическое производство, ионизирующее излучение.
Последнее время человечество испытывает все больший прессинг со стороны негативных факторов внешней среды. Среди них большую роль играют антропогенные и техногенные факторы воздействия на организм. Принимая во внимание истощение запасов природных энергоносителей углеводородной природы, развитие атомной энергетики становится особенно актуально, так как пока не изобретены другие эффективные
* Адресат для корреспонденции: 636013 Томская область, ЗАТО Северск, Северск-13, а/я < 130, Северский биофи-
зический научный центр; тел.: (382-3) 99-40-01; факс: (382-
3) 99-40-02, 99-40-03; e-mail: mail@sbrc.ru.
источники энергии. Однако печальный опыт человечества при контакте с ионизирующим излучением (ИИ) высоких и средних мощностей свидетельствует о значительной, практически фатальной опасности данного физического агента для живой материи и, разумеется, для человека. На данный момент современные ядерные технологии мирного характера практически исключают вероятность переоблучения лиц, контактирующих с источниками ИИ, разумеется, если работа проводится строго в рамках правил и регламентов техники безопасности. Тем не менее остается открытым вопрос о влиянии ИИ в малых дозах на чело-
века. Как отмечают многие исследователи, которые указывают на повышение риска заболевания лейкозами, солидными раками и даже болезнями сердечно-сосудистой системы, уловить патологические изменения, индуцированные ИИ в диапазоне малых доз проблематично. Их действие неспецифично и может развиваться от многих прочих факторов. Для доказательств, полученных в эпидемиологических исследованиях, требуются значительные выборки и корректно спланированные обсервационные исследования. Именно в этой связи наиболее предпочтительным подходом решения проблемы воздействия ИИ в малых дозах на организм человека является проведение комплексных (эпидемиологических, клинических, биохимических, генетических) исследований на группах и когортах населения, подвергавшихся длительному воздействию ИИ исключительно в малых дозах в процессе профессиональной деятельности [1-4].
Идеальным инструментом для реализации эпидемиологических подходов к оценке воздействия ИИ является медико-дозиметрический регистр (МДР). С момента создания радиационно-опасных объектов в основном проводилась работа гигиенической направленности, имеющая целью обеспечение безопасных уровней облучения. По прошествии времени на первый план выступила задача оценки воздействия радиационного фактора в различных диапазонах доз на состояние здоровья персонала и населения. Для этих целей начали создаваться МДР в городах Озерске (Южно-Уральский институт биофизики), Челябинске (Уральский научно-практический центр радиационной медицины) [2, 3] и других научных центрах, занимающихся исследованием медицинских и экологических эффектов ИИ. В настоящее время в связи с бурным развитием информационных технологий, интенсификацией процесса научных исследований выдвигаются новые требования к создаваемым информационным системам. Необходимо рассматривать данную задачу на основе комплексного подхода к автоматизации всего направления эпидемиологических исследований. Этот процесс помимо работ по формированию базы данных и анализа статистической информации включает в себя вопросы планирования научных разработок, предоставления отчетности, оценки эффективности труда сотрудников, занятых вводом информации, выверки ошибок, обеспечения безопасности и сохранности данных и т.д.
В настоящей статье приводится информация относительно МДР персонала Сибирского химического комбината (СХК) - крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной отрасли. Данное производство находится в эксплуатации с 1952 г., в 1953 г. выдана первая продукция на заводе разделения изотопов, в 1955 г. запущен первый атомный реактор. Работники СХК подвергались хро-
ническому внешнему облучению в интервале накопления доз до 1.5 Зв, а также внутреннему облучению от инкорпорированного плутония.
В 2000 г., с момента организации Северского биофизического научного центра (СБН Центра), начата работа по созданию регионального медико-дозиметрического регистра (РМДР) персонала СХК и населения Закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) Северск для оценки отдаленных эффектов длительного воздействия ИИ в диапазоне "малых" доз у профессионалов (работники основных производств СХК: реакторного производства - РП, плутониевого производства - Пп и радиохимического производства - РХП), населения прилежащих территорий (население ЗАТО Северск) и их потомков. Создание РМДР выполнялось в рамках реализации отраслевой комплексной программы Росато-ма "Техногенное облучение и безопасность человека" (руководители программы - Л.А. Ильин, М.Ф. Киселёв, А.П. Панфилов).
материалы и методика
Принципы создания МДР.
1. МДР в отличие от проблемно-ориентированных баз данных должен представлять собой постоянно действующую и пополняемую систему сбора, систематизации персонифицированной информации и научного анализа данных. Это позволит проводить не только одномоментные эпидемиологические исследования, но и предоставит возможности выполнения ретроспективного анализа данных.
2. Данные об условиях производственной деятельности должны включать информацию о параметрах производственной среды, таких как уровень радиоактивного загрязнения поверхностей, концентрация радионуклидов и токсико-хи-мических веществ в воздухе производственных помещений. Персонифицированные сведения должны включать информацию о жизненном статусе (ЖС) лиц, их профессиональной деятельности, величине дозовых нагрузок и перенесенных заболеваниях. Наличие этих данных позволит сочетать возможности проспективного, ретроспективного, когортного и одномоментных методов проведения исследований.
3. В РМДР обязательно наличие контрольной группы - лиц, не работавших на радиационно-опасных производствах и не подвергавшихся воздействию ИИ. Эти лица, за исключением радиационного фактора, должны находиться в сопоставимых с лицами анализируемых групп условиях по факторам времени, социально-экономических условий, воздействия внешней среды и т.д.
4. Наличие в РМДР данных о членах семей работников, родственных отношениях и наслед-
ственных факторах позволит оценивать риск отдаленных последствий воздействия ИИ и вклад наследственной составляющей в формирование основных заболеваний.
5. Для корректного анализа показателей состояния здоровья в РМДР помимо сведений о смертности и перенесенных заболеваниях необходима информация о результатах регламентных обследований, социально-бытовых факторах (курение, алкоголизм) и данные о проведенных лечебно-профилактических мероприятиях (курсы лечения, отдых в оздоровительных учреждениях и т.д.).
Источники информации
1. Кадровая информация. Работников идентифицировали на основании индивидуальных регистрационных карточек (форма Т-2), которые хранятся в секторе учета отдела кадров СХК. Для каждого человека была извлечена следующая информация: Ф.И.О., дата рождения, дата поступления на СХК и завод, профессия, передвижения с одного завода на другой. Для уволенных работников была получена информация о дате увольнения и новом месте назначения. Более детальная информация о профессиональном маршруте, т.е. о перемещениях из одного подразделения в другое в
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.