ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2015, том 41, № 4, с. 110-118
УДК 612.115:612.6
РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ПОЛА © 2015 г. О. В. Филатова, А. А. Сидоренко, С. А. Агаркова
Алтайский государственный университет, Барнаул E-mail: ol-fil@mail.ru Поступила в редакцию 15.10.2014 г.
Изучались реологические свойства крови (вязкость, концентрация эритроцитов, скорость оседания эритроцитов, протромбиновый индекс, концентрация фибриногена и липидов крови) у практически здоровых людей обоего пола в возрасте от 1 года до 75 лет. Показано повышение вязкости крови от детского к зрелому возрасту, затем снижение к пожилому возрасту у лиц мужского пола. У лиц женского пола наблюдается прогрессивное увеличение вязкости с возрастом. Выделено три возрастных периода, в течение которых значения вязкости однородны: 1) от периода раннего детства до второго детства (3.6 ± 0.07 мПа с независимо от пола); 2) от подросткового возраста до второго периода зрелого возраста (мужчины — 5.1 ± 0.06, женщины 4.3 ± 0.05 мПа с); 3) пожилой и старческий возраст (мужчины — 4.7 ± 0.13, женщины 4.4 ± 0.09 мПа с). В зрелом возрасте выявлены половые различия в абсолютном значении вязкости крови (р < 0.001). Показаны половые различия вели-
2
чины коэффициентов детерминации взаимосвязи вязкости с уровнем эритроцитов (RM = 0.41, р <
2 2 2 < 0.001; Rjg = 0.35, р < 0.001) и холестерина (RM = 0.47, р < 0.001; R^ = 0.68, р < 0.001) у мужчин и
женщин. Результаты факторного анализа показали, что вязкость крови на 28% связана с концентрацией эритроцитов, на 23% — с уровнем фибриногена, на 20% связана с концентрацией холестерина.
Ключевые слова: вязкость крови, эритроциты, фибриноген, холестерин, возраст, пол.
Б01: 10.7868/80131164615030042
Реологические свойства крови человека в процессе онтогенеза претерпевают закономерные изменения, связанные с возрастной инволюцией [1]. К настоящему времени недостаточно освещены вопросы, касающиеся возрастных изменений реологических свойств крови и факторов, их определяющих, которые важны не только для понимания изменений, возникающих при старении, но также для исследования столь часто возникающей в старости сосудистой патологии. Существуют достаточно противоречивые данные относительно изменений вязкости крови с возрастом [2, 3]. Кроме того, не исследованы возрастные периоды до 18 лет. В связи с этим особую актуальность и значимость приобретает изучение реологии крови на разных этапах индивидуального развития человека [2].
Целью настоящей работы было изучение изменчивости вязкости крови в разные возрастные периоды в зависимости от пола человека. Полученные нами данные позволили определить значения вязкости крови в детском возрасте, выявить половые различия и уточнить возрастные особенности данного показателя.
МЕТОДИКА
Исследовали образцы крови 536 пациентов (245 лиц мужского пола и 291 лицо женского пола), обращавшихся в "Алтайскую краевую детскую клиническую больницу" и "Алтайскую краевую клиническую больницу" (г. Барнаул). В группу обследованных были включены лица, у которых отсутствовали острые и хронические заболевания любой этиологии, и имевшие лабораторные показатели общего клинического анализа крови в пределах нормы. Критериями включения в группу испытуемых являлись: возраст от 1 года до 75 лет, информированное согласие совершеннолетних участников и представителей несовершеннолетних обследованных на участие в исследовании. Из обследования исключались люди, имеющие в анамнезе заболевания, способные повлиять на результаты проводимого исследования. Количество лиц в каждом изучаемом возрастном периоде и общее число обследованных представлено в табл. 1. Данные были сгруппированы по возрастным периодам с учетом пола в соответствии со "Схемой возрастной периодизации онтогенеза человека", принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфо-
логии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1965). Эта схема, в основе которой лежат морфофункциональные и психологические критерии, охватывает весь постнатальный онтогенез человека: новорожденный возраст — 1— 10 дней; грудной возраст — 10 дней—1 год; раннее детство — 1—3 года; первое детство — 4 года—7 лет; второе детство — 8—12 лет мальчики и 8—11 лет девочки; подростковый возраст — 13—16 лет мальчики и 12—15 лет девочки; юношеский возраст — 17—21 год юноши и 16—20 лет девушки; зрелый возраст: I период — 22—35 лет мужчины, 21—35 лет женщины, II период — 36—60 лет мужчины, 35— 55 лет женщины; пожилой возраст — 61—74 года мужчины, 56—74 года женщины; старческий возраст — 75—90 лет мужчины и женщины; долгожители — 90 лет и выше.
В комплексное исследование реологических свойств крови входило определение показателей вязкости крови, содержания эритроцитов, концентрации общего холестерина крови. Кровь забирали из вены локтевой области, в некоторых случаях — из более мелких вен предплечья, кисти. Объем крови, которую использовали для исследования вязкости крови, составлял 1 мл. Вязкость крови определялась медицинским капиллярным вискозиметром ВК—4 в стандартных условиях методом Гесса, как наиболее точным при исследовании вязкости крови [4]. Принимая во внимание, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) коррелирует с их подвижностью в электрическом поле [5] и отражает степень агрегации клеток [6], учитывали величину СОЭ. В венозной крови испытуемых анализировали показатели коагулограммы: протромбиновый индекс (ПТИ) и концентрацию фибриногена.
Все результаты исследования обработаны вариационно-статистическими методами. Рассчитывали общепринятые показатели описательной статистики и статистики вывода: среднее арифметическое (М), среднеквадратическое отклонение (БП), стандартная ошибка (т), 95% доверительный интервал (95% ДИ). Данные представлены как М ± т. Выборки данных проверяли на нормальность распределения, для чего был использован критерий Колмогорова—Смирнова при уровне значимостир < 0.05. В ходе исследования получены средние значения параметров крови, характер распределения которых соответствовал нормальному типу. Для определения статистической значимости различий характеристик исследуемых независимых выборок с нормальным распределением использовали параметрический критерий Стьюдента для независимых выборок. Различия значений исследуемых параметров считали статистически значимыми при 95% пороге вероятности (р < 0.05). 95% ДИ изменчивости признаков определяли как М ± 2т [7]. Проводили корреляционный анализ по Пирсону. Для изуче-
Таблица 1. Распределение испытуемых по возрастным периодам с учетом пола
Возрастной период Количество обследованных лиц
мужской пол женский пол
Раннее детство 15 15
Первое детство 15 15
Второе детство 20 25
Подростковый 25 25
Юношеский 25 25
Зрелый Первый период 35 65
Второй период 65 68
Пожилой 30 31
Старческий 15 22
Общее число в половой группе 245 291
Всего обследованных лиц 536
ния комплексного воздействия плазменных и клеточных факторов на вязкость крови был использован факторный анализ, при котором в один фактор объединяются переменные, сильно коррелирующие между собой. Переменные из разных факторов слабо коррелируют между собой. Таким образом, целью факторного анализа является нахождение таких интегративных характеристик, которые как можно более полно объясняют наблюдаемые связи между переменными, имеющимися в наличии. При интерпретации данных учитываются показатели, вошедшие в фактор с положительными значениями. При нагрузке фактора отрицательным значением это означает, что показатель оказывает наименьшее влияние, и чем выше отрицательное значение, тем меньшее влияние он оказывает [8]. Для более детальной и полной оценки взаимосвязей между реологическими, плазменными и клеточными параметрами крови, имеющих достоверные корреляции с доминирующим фактором, изучены зависимости между отдельными показателями с помощью регрессионного анализа с разделением данных по полу. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием программных продуктов SPSS 20.0 фирмы IBM for Windows.
* 6.0 С 5.5
55-0 ё4-5
нз 3.5
о м
т «
В
2.5
о о о
<ч <ч <ч
н н н
с с с
н н н
е е е
д д д
е е е
е о о
н <ч р
н р о
а е н
Рч 33 В
=К 3 <ч о
N
о о
р
д
о
=к
и
м
о о
а
о я
=к
3
т <о
р
=К 3 <ч
р
о
зз
=к
3
т <о
р
=К О
р
о н
В
=к
о ч
и
* о
=к
и
м
о
о ^
р
св
н
с;
Лица женского пола о Лица мужского пола
Рис. 1. Возрастная динамика вязкости крови у лиц мужского и женского пола (М, 95% доверительный интервал).
Статистически значимые половые различия: * Р < <0.05; ** Р < 0.01.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Изучение вязкости крови в возрастном диапазоне от одного года до 75 лет продемонстрировало, что ее показатель зависит от возраста и пола. Вязкость крови имеет более низкие значения от периода раннего детства до второго детства, статистически значимо (р < 0.001) повышается к подростковому возрасту, стабилизируется до второго зрелого возраста, к пожилому возрастному периоду у мужчин статистически значимо (р < 0.001) снижается (рис. 1). У лиц женского пола наблюдается увеличение вязкости к пожилому возрасту (рис. 1). В промежутке от подросткового возраста до второго периода зрелого возраста величина вязкости крови у лиц мужского и женского пола статистически отличается на высоком уровне значимости (рис. 1).
Таким образом, можно выделить три возрастных периода, в течение которых значения вязкости однородны: 1) от периода раннего детства до второго детства (для упрощения описания мы обозначили его как "детский возраст"), 2) от подросткового возраста до второго периода зрелого возраста ("зрелый возраст"), 3) пожилой и старческий возраст ("пожилой возраст"). Данные результатов измерения вязкости крови, эритроцитов, фибриногена и холестерина, сгруппированные в три группы, представлены на рис. 2. Линии тренда вязкости крови (рис. 2, А) совпадают с линиями тренда эритроцитов (рис. 2, Б) и фибриногена (рис. 2, В) в группах лиц мужского и женского пола. Для холестерина наблюдается тенденция увеличения с возрастом (рис. 2, Г).
В возрастной динамик
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.