Козаченко Ю.В., кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник Государственного научного центра «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агенства
РОЛЬ А.Д. АДО В СТАНОВЛЕНИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ АЛЛЕРГОЛОГИИ
Видный отечественный патофизиолог А.Д.Адо по праву считается крупнейшим российским аллергологом, сыгравшим важную роль в её развитии. Его фундаментальные исследования актуальны и в наше время.
Ключевые слова: отечественный патофизиолог, отечественная аллергология, бронхиальная астма, антигены, поллиноз, аллергические реакции
THE ROLE OF ACADEMICIAN A.D. ADO IN RUSSIAN ALLERGOLOGY FORMATION
The brilliant russian pathophysiologist A.D. Ado is considered as prominent russian allergologist and played an important role in developing of Russian Allergology. The fundamental studies of A.D. Ado is still actual at present time.
Key words: russian pathophysiologist, Russian Allergology, bronchial asthma, antigens, pollinosis, allergic reactions
Важнейшую роль в развитии отечественной аллергологии сыграл видный патофизиолог, ученик Н.Н. Сиротинина, А. Д. Адо. Ещё в 50-е годы 2G столетия, занимаясь проблемой анафилактического шока, учёный отмечал, что развитие этой реакции возникает на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, названной впоследствии аллергической конституцией по А.Д. Адо. Таким образом, учёный творчески развил учение А.А. Богомольца о патологическом типе конституции организма, ассоциированном с феноменом аллергии [l].
В те же годы, А. Д. Адо выделил три основные формы участия аллергических процессов в клинике. К первой он отнёс собственно аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, крапивница. Ко второй форме - заболевания, в патогенезе которых аллергия участвует как обязательный компонент, например, туберкулёз, ревматизм. К третьей форме им были отнесены заболевания, при которых аллергия, не являясь составной частью патогенеза, выступает в качестве фактора, влияющего на течение данной патологии (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь) [l].
В 50-е годы А.Д. Адо отмечал, что в основе аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, поллиноз, крапивница лежат различные типы аллергических реакций. Он писал, что разделение аллергических реакций только по одному клиническому признаку на реакции немедленного и замедленного типа и упрощение сложных взаимодействий между различными типами аллергии, не позволяют составить полной классификации этих видов реакций [l].
Учёный предложил упрощённую классификацию аллергических реакций, которые он разделил на истинные и ложные. К истинным он отнёс все аллергические реакции, в основе которых лежит контакт аллергена с антителом. Те из них, при которых это взаимодействие происходит в биологических жидкостях - в крови, лимфе, А.Д. Адо назвал химергическми реакциями, разделив их на системные и местные. К системным он отнёс сывороточную болезнь, к местным - феномен Артюса, отёк Квинке [l].
Другую группу истинных аллергических реакций, в основе которых лежит взаимодействие аллергена с антителами, расположенными на клетке, А. Д. Адо обозначил как китерги-
ческие. Их он также разделил на системные (коллагенозы) и местные (туберкулиновая реакция, контактный дерматит) [1].
К ложным аллергическим реакциям (псевдоаллергическим) учёный отнёс те реакции, механизм развития которых не связан с участием иммунных факторов. Это феномен Швартцмана, различные анафилактоидные реакции. А.Д.Адо писал, что псевдоаллергия -это «аллергия без иммунологии», поскольку при данном феномене этиологические факторы (псевдоаллергены) вызывают непосредственное высвобождение медиаторов аллергии из ба-зофилов и тучных клеток, активируют систему комплемента. Внешнее сходство аллергии и псевдоаллергии связано с общностью биохимических процессов. Учёный отмечал, что в основе псевдоаллергических реакций чаще всего лежит «феномен свободного высвобождения гистамина» [1].
Необходимо отметить, что данная классификация аллергических реакций была наиболее удобной для клинической практики и способствовала в последующем формированию современных представлений по данной теме.
А. Д. Адо писал, что аллергия представляет собой изменённую реактивность организма, отмечая при этом, что «реактивность - понятие значительно более широкое, чем аллергия». Под реактивностью он понимал «свойство организма отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие окружающей среды». Аллергические реакции, по мнению А.Д.Адо, представляют собой особый вид реактивности, при которой себя проявляют как защитные, так и вредные, повреждающее факторы [2].
Учёный отмечал, что защита организма при аллергии - это различные виды аллергического воспаления, в частности, реакция отторжения трансплантата, а вредное воздействие связано с образующимися иммунными комплексами, которые непосредственно или через образующиеся вторичные структуры повреждают ткани. А.Д.Адо отмечал, таким образом, амбивалентность аллергических реакций, имеющих в различных соотношения и защитные и разрушительные черты [3]
К началу 60-х годов у А. Д. Адо сложилось вполне современное определение феномена аллергии, как различных состояний изменённой реактивности организма, важным выражением которых является повышение его чувствительности к различным воздействиям среды [1].
Занимался А. Д. Адо и проблемой бронхиальной астмы. В 1968 году совместно с П.К. Булатовым он предложил клинико-патогенетическую классификацию этой патологии, используемой клиницистами по сей день. Согласно этой классификации заболевание было разделено на астму инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую или атопиче-скую. Не исключалась возможность того, что на определённом этапе к атопической форме могла присоединиться инфекционная аллергия, а у больных инфекционно-аллергической астмой могла развиться вторичная сенсибилизация неинфекционными аллергенами. Такие состояния трактовались как смешанная форма заболевания [4].
По стадиям, каждую из вышеуказанных форм бронхиальной астмы учёные разделили на предастму (различные виды аллергического поражения носа и придаточных пазух, острые и хронические заболевания дыхательной системы, при которых аллергическое обследование выявляет признаки сенсибилизации); стадию приступов (лёгких, средней степени тяжести и тяжёлых) и стадию тяжёлых затяжных приступов и астматических состояний [4].
А. Д. Адо отмечал, что стадия предастмы более чётко определяется у детей и не всегда у астматиков развивается астматический статус, в частности, при атопической астме статус развивается весьма редко [4].
А.Д. Адо указывал, что в основе приступа неинфекционно-аллергичекой астмы лежат три патогенетические стадии: иммунологическая (процесс соединения антигена с антителами, фиксированными на клетках сенсибилизированного организма); патохимическая (в результате повреждающего действия на клетки комплекса антиген-антитело, приводящего к
выделению из клеток биологически активных веществ); патофизиологическая, определяющая клинические проявления болезни. Кроме того, учёный выявил особую форму бронхиальной астмы - холинергического генеза [5].
А.Д. Адо показал (1972), что терапия при бронхиальной астме должна быть комплексной, с учётом этиологических факторов, особенностей патогенеза заболевания, стадии развития астматического процесса и сопутствующих заболеваний [4].
В 60-е годы, занимаясь проблемой поллиноза, А.Д. Адо описал редкие клинические формы этого заболевания, в частности, по типу эпилепсии, синдрома Меньера. Он писал, что при поллинозе острое аллергическое воспаление развивается не только в области конъюнктивы и верхних дыхательных путей, но и в коже, различных отделах нервной системы [4].
С целью иммунотерапии больных поллинозом А.Д. Адо совместно с С.М. Титовой (1969) создали депонированный препарат пролонгированного действия - цинтанал. Он был получен из пыльцы трав, деревьев, домашней пыли. Цинтанал позволял затрачивать на лечебный курс малое количество инъекций, обладал выраженным эффектом [6].
Большой вклад внёс А.Д. Адо в изучение аллергенов. Ещё в 1960 году, А. Д. Адо вместе с А.Х.Канчуриным открыли новый класс аллергенов, образующихся в нервной клетке при инфекции нейровирусами (фиксированный вирус бешенства, вирус энцефалита). Эти антигены были названы им вирус-индуцированными. Позднее (1973) А.Д. Адо установил наличие общих антигенных детерминант тканей бронхолёгочного аппарата человека и некоторых бактерий - сапрофитов (нейссерии, клебсиеллы) [7].
Тогда же, в 1960 году, А.Д. Адо предложил развёрнутую классификацию аутоаллергенов, разделив их на две основные группы: естественные первичные (хрусталик, нервная ткань) и вторичные аутоаллергены (патологически изменённые ткани). В свою очередь приобретенные, вторичные аутоаллергены делятся на неинфекционные (холодовые, лучевые) и инфекционные. Инфекционные аутоаллергены могут быть комплексными (ткань и микроб, ткань и токсин) и промежуточными (антигенные продукты повреждения тканей бактериями и вирусами) [1].
А.Д. Адо отмечал, что естественные аутоаллергены - это компоненты неизменённых тканей, по отношению к которым в организме имеется генетически детерминированная иммунная толерантность. При нарушении физиологических барьеров этих тканей и их контакте с иммунокомпетентными клетками образуются аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты. Естественные аутоаллергены обладают слабыми аллергенными свойствами. Более распространены приобретенные или вторичные аутоаллергены [1].
Исследуя проблему аутоаллергии, А. Д. Адо выдвинул общую патогенетическую концепцию роли аутоантител в развитии аутоиммунного конфликта, разделив аутоантитела на несколько групп:
1. агрессивные, повреждающие аутоантитела, обладающие цитотоксическим действием, способные фиксировать комплемент;
2. аутоантитела, свидетельствующие о поражении той или иной ткани, не обладающие способностью связывать комплемент;
3. аутоантитела, которым свойственна защитная функция.
Учёный отмечал, что аутоантитела второй группы (аутоантитела
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.