Экскц[1с в ис^й^ию п^ава
РОЛЬ МВД в РУКОВОДСТВЕ МЕДИЦИНОЙ В РОССИЙСКОМ ГОСУДАРСТВЕ
Первая половина XIX в.
История здравоохранения России насчитывает не одну сотню лет. Самыми древними книгами на Руси, из которых мы можем получить знания о развитии медицины в Древнерусском государстве, являются «Остромирово евангелие», «Архангельское евангелие, «Изборник великого князя Святослава Ярославовича», а также лечебники и травники.
Для Древнерусского государства были характерны три разновидности оказания медицинской помощи: народная медицина, монастырская медицина, светская медицина. И если народная медицина регламентировалась лишь морально-этическими нормами врачевателей, то оказание медицинской помощи в монастырях было урегулировано в большей степени государственными предписаниями, в частности, Церковным уставом Владимира Святославовича. Светская (городская) медицина отличалась от первых двух тем, что строилась на профессиональной основе и предназначалась в основном для лечения больных на дому. Чаще всего лекарями были иностранные специалисты или люди, получившие образование за границей.
В этот период не существовало специальных государственных органов, регулирующих сферу оказания медицинских услуг. Государственное управление медицинским делом в России как система начало формироваться с момента учреждения Аптекарского приказа (1620), точнее Аптекарской избы. Последняя была основана в конце 1560-х годов1. Аптекарский приказ был создан с целью организации централизованного медицинского обеспечения, выдачи разрешений на право медицинской деятельности и т.д.
Аптекарский приказ в 1707 г. был переименован в Аптекарскую канцелярию, затем в 1721 г. преобразован в Медицинскую коллегию, а в 1725 г. получил название Медицинской канцелярии. В функции последней входили: надзор за аптеками, регламентация работы докторов, аптекарей, лекарей, организация и контроль за проведением противоэпидемиологичес-ких мероприятий, выдача разрешений на право заниматься медицинской деятельностью.
Медицинская канцелярия ведала медицинским обслуживанием армии и флота и населения, организацией подготовки медицинских кадров при госпитальных школах в России и за границей; службой лекарей, в том числе иностранных; управлением госпиталями и аптеками; организацией сбора и разведения лекарственных растений; борьбой с эпидемиями и отдельными болезнями; снабжением армии и флота, городов, фабрик, заводов кадрами лекарей, медикаментами и инструментами2.
Следует отметить, что в первой четверти XVIII в. Петром I были заложены основы для развития государственной медицины, организована система под-
готовки медицинских кадров, открыты госпитали, медицинские шкоды и аптеки.
При Екатерине II наряду с другими преобразованиями в стране была проведена и реформа медицины. В 1763 г. взамен упраздненной Медицинской канцелярии была учреждена Медицинская коллегия, которая подчинялась Сенату. Она занималась организацией медицинского обслуживания населения, вопросами подготовки медицинских кадров, медицинским снабжением, медико-санитарным законодательством и развитием медицинской науки3.
После издания «Учреждения для управления губерний Российской империи» (1775) в России была создана новая система оказания населению социальной и медицинской помощи. В процессе губернской реформы были созданы приказы общественного призрения, которые являлись по существу первыми государственными органами, к ведению которых специально относились социально-культурные вопросы. В задачу приказов входило устройство и содержание народных школ, сиротских домов, богоугодных заведений, в том числе больниц, аптек, домов для неизлечимых больных и душевнобольных. Наряду с приказами общественного призрения в 1775 г. были учреждены должности уездных врачей. В 1797 г. в каждой губернии России появились врачебные управы, а в Петербурге и Москве их заменяли физикаты, созданные в 1739 г.4.
С учреждением министерств Медицинская коллегия была упразднена и единый государственный орган управления здравоохранением прекратил свое существование. А поскольку Медицинская коллегия ведала вопросами здравоохранения как в гражданском, так и в военном и морском ведомствах, то дела ее были переданы в разные министерства. Так, управление медицинской частью гражданского ведомства перешло в Министерство внутренних дел и сосредоточилось в Медицинском департаменте и Медицинском совете. Подготовка медицинских кадров перешла к Министерству народного просвещения, а управление военной и морской медициной было отдано в военные ведомства5.
Медицинский департамент МВД состоял из двух отделений и семи столов, которые занимались вопросами, касающимися личного состава, экзаменов врачей, работы госпиталей и больниц, открытия новых больниц и аптек, утверждением аптекарской таксы, привитием оспы по губерниям, профилактикой эпидемических и других заболеваний, минеральными водами, карантинами, оказанием медицинской помощи государственным крестьянам, судебно-медицинской экспертизой, сбором отчетов врачебных отделений губернских правлений, составлением общих отчетов медицинского департамента и иными вопросами6.
Экскц[1с в ис^й^ию п^ава
В 1803 г. в составе МВД был образован Медицинский совет. Главными задачами его быии рассмотрение и популяризация новый сочинений и открытий в области медицинской науки, оказание помощи в организации врачебного дела в виде заключений по вопросам санитарии и в сложный случаях медицинской практики, учреждение медицинских школ и хирургических училищ, экзамены лекарей и защита диссертаций, открытие болыниц и аптек, утверждение инструкций уездным врачам и врачебным управам, установление карантинов, исследование минералыных вод, судебная медицинская экспертиза, допуск женщин к высшему медицинскому образованию и др.7.
Анализ устройства медицинской части в Российском государстве показывает, что оно было сопряжено с величайшими трудностями как объективного, так и субъективного характера. Антисанитарная обстановка вызывала массу недугов и создавала благоприятные условия для распространения болезней. Врачей и болы-ниц было мало, средств на подготовку первых и на стро-ителыство вторык не хватало, отношение к научной медицине и врачам у населения было предвзятым.
При таком состоянии дел не могло быты и речи о сколыко-нибуды удовлетворителыной организации медицинской помощи на всем пространстве Российской империи. Вместе с тем, как справедливо отметил С. Андрианов, и с теми скудными средствами, которые были в распоряжении МВД, «оно действовало по мере своих сил и достигало определенных резулытатов»8.
Для увеличения количества медицинского персонала Министерство заботилосы о развитии подведомственных ему учебных заведений, содержало много воспитанников на казенный счет, выписывало врачей из-за границы, ходатайствовало о служебных преимуществах для медиков и т.п. Но несмотря на все эти меры, недостаток врачей был так велик, что в 1803, 1807 и 1808 гг. приходилосы выпускаты в армию и на флот воспитанников медицинских академий, не успевших пройти полный курс.
Указания правителыства на недостаток врачей продолжаются вплоты до середины XIX в. В связи с этим МВД часто оказывалосы в крайне затруднителыном положении, особенно когда борыба с эпидемиями требовала усиленного медицинского персонала или же при-ходилосы посылаты в действующую армию гражданских врачей, но с ними постоянно возникали «недоразумения» и в 1828 г. от этой меры пришлосы отказатыся.
Шла работа по расширению медицинских академий, факулытетов и школ, но молодые люди прини-малисы охотно за медицину толыко в тех случаях, когда им давали казенную стипендию на все время обучения. Те же, кто проходил курс без стипендии, предпочитали после окончания оставатыся волыно практикующимися.
Отметим, что в этот период не хватало не толыко медицинского персонала, но и болыниц и аптек. В 1855 г. было 533 болыницы с 18 866 кроватями. Положение с болыницами признавалосы неудовлетворителы-ным и из-за недостатка средств, медицинских принадлежностей, а также врачебного персонала. Аптек в 1827 г. было 414, болышая часты из них находиласы в столицах и губерниях, присоединенных от Полыши. К 1852 г. насчитывалосы 749 аптек.
В стране же вследствие антисанитарной обстановки и плохого питания свирепствовали тяжелые заболевания. Органы МВД из года в год регистрировали десятки тысяч смертей, усматривая их причину в невозможности боротыся против болезней при скудости медицинских средств. Повалыные болезни и плохое питание, изнуряя население, делали его крайне восприимчивым к всевозможным «заносным заразам», которые прорывалисы через границу, «свивали» себе прочные гнезда в России и держалисы с болышим упорством9.
В связи с тяжелым эпидемиологическим положением в стране во многих губерниях были учреждены специалыные комитеты по борыбе с эпидемиями. В связи с холерой в Москве был создан Комитет по временным болыницам.
Посилыное участие в деле медицинской помощи населению принимали приказы общественного призрения, на иждивении которых находилосы немалое количество болыниц, богаделен, домов для умалишенных и иных заведений. Но деятелыносты приказов распространяласы толыко на города, а устройство и содержание болыниц в селах всецело было предоставлено на усмотрение помещиков.
Во второй половине XIX в. в деле управления медициной, равно как и в других частях государственного управления, происходят коренные изменения. Непосредственное заведование медицинским делом на местах было передано земствам и городам, а МВД сохранило за собой общий надзор за деятелыностыю органов самоуправления. Вместе с тем МВД вменя-лосы в обязанносты приходиты на помощы местным учреждениям в тех случаях, когда возникали потребности, превосходящие местные средства или имеющие общегосударственное значение.
В этот период врачебная часты подвергаласы реорганизации. Как показывает анализ, коренным недостатком дореформенной медицинской администрации признавалосы сосредоточение в Медицинском департаменте массы мелких дел — от определения врачей и повивалыных бабок до заведования хозяйством болыниц. В резулытате ме
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.