ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2014, том 40, № 4, с. 116-123
УДК 612.115+612.766:796+57.034
СЕЗОННЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ © 2014 г. С. П. Голышенков, Е. А. Якимова
БГОУВПО "Мордовский государственный педагогический институт им. М.Е. Евсевьева", г. Саранск
E-mail: golsev@inbox.ru Поступила в редакцию 28.02.2013 г.
У 33 нетренированных испытуемых (16 мужчин и 17 женщин в возрасте 18 лет) в течение года изучали реакцию системы фибринолиза крови на однократную 20-минутную велоэргометрическую нагрузку большой мощности (^муж = 2.66 Вт/кг, Жжен = 2.3 Вт/кг). Показано, что в покое фибрино-литическая активность (ФА) крови имеет сезонные особенности: она относительно высока осенью и весной, и низка — зимой и летом. В среднем, зимой и летом физическая нагрузка стимулирует лизис кровяного сгустка, а осенью и весной — нет. Направленность и выраженность ответа системы фибринолиза на нагрузку имеют индивидуальные особенности: осенью и весной они связаны с ее исходным состоянием (возрастают при низкой и снижаются при высокой ФА крови) и имеют большие колебания, а зимой и летом этой закономерности не подчиняются. По параметрам направленности ответа на нагрузку и ее постоянства выделены три типа реагирования: а) гиперфибринолити-ческий тип, для которого характерно возрастание ФА при мышечной деятельности во все сезоны года и ее постоянно низкий исходный уровень в покое; б) гипофибринолитический, представители которого имеют стабильную реакцию угнетения фибринолиза при физической нагрузке, не зависящую от сезона и исходного уровня, высокую в покое ФА крови осенью и весной, и низкую — зимой и летом; в) нестабильный, у которых направленность ответа системы фибринолиза на нагрузку непостоянна. Сделан вывод, что развитие тромботических осложнений вследствие выполнения физической нагрузки с наибольшей вероятностью можно ожидать у лиц гипофибринолитического типа реагирования, с наименьшей — у представителей гиперфибринолитического типа.
Ключевые слова: фибринолиз, физическая нагрузка, сезоны года.
Б01: 10.7868/80131164614030072
Эффективная деятельность системы фибринолиза является крайне важной для обеспечения жидкого состояния крови и предупреждения тромбообразования при физической работе у представителей различных категорий населения, а также снижения риска сердечно-сосудистых патологий [1—6]. Однократная мышечная нагрузка приводит, как правило, к усилению в различной степени активаторного звена системы, что проявляется, в частности, увеличением содержания в крови тканевого активатора плазминогена и снижением активности ингибитора активатора плаз-миногена первого типа [7—11]. Однако общая фибринолитическая активность (ФА) крови вследствие однократной или повторной нагрузки в зависимости от исходного состояния, уровня работоспособности, утомления, пола, возраста, веса тела и многих других факторов, может изменяться по-разному: возрастать, сохранять свою величину, или снижаться [12—15]. В связи с этими особенностями физическая нагрузка иногда яв-
ляется провокатором развития сосудистых катастроф — инфаркта миокарда, инсульта и т.п. при выполнении оздоровительных и спортивных упражнений [16].
В развитии сердечно-сосудистой патологии определенное значение имеет фактор сезонности, который может быть обусловлен неблагоприятными изменениями в системе фибринолиза [17, 18]. И если известно, что регулярные физические упражнения снижают неблагоприятные сезонные влияния на фибринолиз [19], то индивидуальные особенности изменения ФА крови человека при однократных нагрузках в течение года не определены.
Целью настоящего исследования явилось изучение активности фибринолитической системы крови и ее изменения под влиянием дозированной физической нагрузки большой мощности в различные сезоны года.
МЕТОДИКА
В исследовании приняли участие 33 испытуемых, в том числе 16 мужчин (возраст 18.04 ± 0.11 лет, рост 172.2 ± 1.27 см, вес 63.89 ± 1.11 кг, PWC170 115.11 ± 2.15 Вт или 1.8 ± 0.01 Вт/кг) и 17 женщин (возраст 18.09 ± 0.12 лет, рост 166.47 ± 1.08 см, вес 60.2 ± 1.05, PWC170 8 8.15 ± 1.46 Вт или 1.47 ± ±0.01 Вт/кг), каждый из которых участвовал в эксперименте четырежды — в соответствии с сезонами года. При этом учитывались региональные особенности сезонного деления года в местности проживания, по которым осень длится с 27 августа по 22 ноября, зима — с 23 ноября по 17 марта, весна — с 18 марта по 25 мая и лето — с 26 мая по 26 августа [20].
Участники наблюдения в качестве тестовой работы выполняли в течение 20 минут на велоэр-гометре однократную физическую нагрузку интенсивностью 80—85% от индивидуальной максимальной частоты сердечных сокращений. Мощность работы составила для мужчин 169.93 ± 3.36 Вт (2.66 ± 0.02 Вт/кг), для женщин - 138.43 ± 2.33 Вт (2.3 ± 0.02 Вт/кг). Исследования проводились утром между 9 и 12 часами в помещении с постоянной температурой. Женщины наблюдались в предовуляторную (постменструальную) фазу, на 6-10 день женского полового цикла.
Кровь брали из локтевой вены за 10 мин до нагрузки (после 20-30 мин отдыха в лаборатории) и на 1-2-й мин восстановительного периода. Пробы крови стабилизировали 3.8% раствором цитрата натрия в соотношении 9 : 1.
ФА крови исследовали методом естественного лизиса кровяного сгустка по методике М.А. Ко-товщиковой и Б.И. Кузника [21], плазмы — по показателю времени растворения эуглобулинового сгустка [22]. ФА эритроцитов определяли эугло-булиновым методом в собственной модификации [15], при котором к эуглобулинам, растворенным в боратном буфере, перед внесением в смесь хлористого кальция добавляли 0.02 мл взвеси эритроцитов, отмытых в изотоническом растворе хлорида натрия. Определяли время лизиса образовавшегося сгустка. Фибринолитическую активность красных кровяных телец определяли как разность во времени растворения сгустка без и с эритроцитами.
Результаты исследований обработаны методами вариационной статистики для связанных и несвязанных между собой величин (i-Test). При построении линий регрессии по оси ординат отложены величины изменений исходных показателей с учетом знака. Статистическая обработка и регрессионный анализ проведены с использованием программы Origin®.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В состоянии относительного физиологического покоя ФА крови у испытуемых в течение года претерпела характерные изменения: осенью и, особенно, весной она была существенно выше, чем зимой и летом (табл. 1). Так, весной у мужчин спонтанный лизис сгустка крови оказался на 31.6% больше, чем зимой, и на 32.8% выше показателя лета, у женщин — на 45.3 и 28.6% соответственно.
В ответ на мышечную нагрузку тенденция к стимуляции фибринолиза проявилась преимущественно зимой и летом, причем у женщин несколько более выраженно (зимой достоверно, на 34.3%), осенью и весной литическая активность крови в среднем не изменилась. Близкие в количественном и качественном отношении показатели мужчин и женщин позволили рассматривать группу как однородную в отношении реакции системы фибринолиза на сезонные изменения и физическую нагрузку.
Таким образом, сезонные изменения ФА крови испытуемых в целом характеризовались двумя подъемами (осенью и весной) и двумя спадами (зимой и летом). Зимой и, менее ярко, летом в ответ на физическую нагрузку в крови испытуемых происходила стимуляция фибринолиза, а осенью и весной — нет (рис. 1, А). Показанная ранее у разных контингентов испытуемых связь между направленностью и выраженностью изменений ФА крови вследствие мышечной деятельности и ее состоянием в покое [23] оказалась весьма существенной осенью и весной (табл. 2). Причем именно в эти сезоны года у некоторых испытуемых наблюдались относительно высокие показатели спонтанного растворения сгустка в покое и реакции резкого торможения ФА крови вследствие работы (рис. 2).
Время растворения сгустка эуглобулинов, характеризующее содержание и активность преимущественно профибринолитических агентов в плазме крови, было относительно коротким в весенне-летний период и существенно отличалось от такового зимой — на 14 и 11.6% соответственно (табл. 1). Однако именно в эти сезоны физическая нагрузка в среднем не вызывала достоверной стимуляции эуглобулинового фибринолиза, тогда как осенью и зимой он умеренно ускорялся — на 11.5 и 6.9%. В осенне-зимний период также наблюдалась умеренная корреляционная связь между исходными величинами эуглобулинового фибринолиза и их изменением вследствие работы (табл. 2).
ФА эритроцитов в покое была максимально высокой осенью и превышала таковую в остальные сезоны года в 2—2.5 раза. Но под влиянием нагрузки в этот сезон года она практически не из-
118
ГОЛЫШЕНКОВ, ЯКИМОВА
Рис. 1. Фибринолитическая активность крови в разные сезоны года и ее изменение под влиянием дозированной физической нагрузки.
А — все испытуемые, Б — группа гиперфибринолитического типа реагирования, В — группа гипофибринолитического типа реагирования, Г — группа лиц с нестабильной реакцией. а — состояние относительного физиологического покоя, б — после нагрузки.
По оси абсцисс — сезон года: 1 — осень, 2 — зима, 3 — весна, 4 — лето. По оси ординат — величина спонтанного лизиса кровяного сгустка, в %.
менялась, в то время как зимой, весной и летом увеличилась на 48.1, 57.8 и 70.8% соответственно.
Учитывая выявленные ранее индивидуально обусловленные разнонаправленные изменения ФА на физические нагрузки [23], по изменению показателя фибринолиза цельной крови мы разделили всех испытуемых на три группы. В первой группе (10 человек) физическая деятельность стабильно вызывала повышение ФА во все сезоны года, т.е. представители этой группы обладали ги-перфибринолитическим типом реагирования на нагрузку. Во второй группе (9 человек) мышечная работа постоянно снижала ФА крови (гипофиб-ринолитический тип реакции), в третьей (14 человек) — изменения показателя на нагрузку в различные сезоны года были разнонаправлены (нестабильный тип реакции) и в среднем сходны со
значениями, полученными по всем обследованным (рис. 1, табл. 1).
В группе гиперфибринолитического типа реа
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.