РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ. РАДИОЭКОЛОГИЯ, 2012, том 52, № 2, с. 117-129
= РАДИАЦИОННАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ =
УДК [57+61]::539.1.04:611.018.46:614.876:535.231.11
СОСТОЯНИЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ ПРИБРЕЖНЫХ СЕЛ РЕКИ ТЕЧА В ПЕРИОД МАКСИМАЛЬНОГО РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ. СООБЩЕНИЕ 1. ОЦЕНКА КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И РОЛИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УГНЕТЕНИИ ГЕМОПОЭЗА © 2012 г. А. В. Аклеев, Г. П. Димов*, Т. А. Варфоломеева
Уральский научно-практический центр радиационной медицины, Челябинск
У жителей прибрежных сел реки Теча, подвергшихся хроническому радиационному воздействию (средняя мощность дозы хронического облучения ККМ в 1951—1956 гг. равна 0.047 Гр/год, максимальная — до 2.44 Гр/год), выявлены выраженные изменения клеточного состава периферической крови. Максимальное снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов периферической крови пришлось на 1951—1953 гг., после чего отмечено начало восстановления данного показателя до контрольного уровня к 1956 г., когда средняя мощность дозы составляла около 0.02 Гр/год. Факторы радиационной и нерадиационной природы (пол, возраст на момент начала облучения, имеющиеся у пациента сопутствующие изменения состояния здоровья) оказывали влияние на количество форменных элементов периферической крови: влияние мощности дозы хронического облучения на количество тромбоцитов превалировало над влиянием других факторов; фактор половой принадлежности и мощность дозы облучения определяли количество эритроцитов периферической крови у облученного населения; сопутствующие изменения состояния здоровья и мощность дозы оказывали влияние на количество нейтрофилов; отмечено влияние сопутствующих заболеваний, возраста и мощности дозы на количество моноцитов в периферической крови; количество лимфоцитов периферической крови зависело от возраста на момент облучения и наличия сопутствующих заболеваний. Хроническое облучение и сопутствующие ему факторы, влияющие на состояние гемопоэза, взаимно утяжеляют действие друг друга на эритро- и тромбоцитопоэз. Для лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов) характерно постепенное превалирование влияния соматической патологии по мере снижения мощности дозы облучения.
Гемопоэз, хроническое радиационное воздействие, река Теча, модифицирующие факторы.
На первом этапе функционирования предприятия по производству оружейного плутония ПО "Маяк" (1949—1953 гг.) не были предусмотрены специальные хранилища для жидких радиоактивных отходов (ЖРО), что потребовало их сброса (общая активность 88.7 ПБк) в р. Теча [1]. В результате сброса высокоактивных отходов произошло радиоактивное загрязнение речной системы Теча—Исеть—Тобол и около 30 тыс. человек, проживавших в прибрежных населенных пунктах и использовавших речную воду для хозяйственно-бытовых нужд, подверглись повышенному комбинированному (внешнему и внутреннему) облучению в широком диапазоне доз. Наблюдение за этими лицами и изучение последствий хрониче-
* Адресат для корреспонденции: 454076 Челябинск, ул. Воровского, 68 А, ФГУН УНПЦ РМ ФМБА России; тел.: (351) 778-08-16; факс: (351) 232-79-13; e-mail: dimov@ urcrm.ru.
ского облучения проводится в УНПЦ РМ на протяжении более 50 лет [2, 3].
Ранее в работе [4] были представлены результаты анализа состояния гемопоэза за 50-летний период наблюдения, полученные при обследовании практически здоровых лиц. Цель настоящего исследования — углубленная оценка клеточного состава периферической крови в период максимального радиационного воздействия (1950— 1956 гг.) и оценка роли сопутствующих заболеваний в угнетении гемопоэза в ранние сроки после начала облучения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА
Для проведения исследования из медико-дозиметрической базы данных УНПЦ РМ были отобраны результаты гематологического обследования лиц, которые входили в когорту р. Теча [3], имеющих реконструированную дозу облучения
Таблица 1. Характеристика [% (абс.)] исследуемого контингента
Признак Градация Контроль Облученные
Национальность Тюрки 33.0 (227) 35.6 (1192)
Славяне 67.0 (461) 64.4 (2152)
Пол Мужчины 37.6 (259) 37.6 (1259)
Женщины 62.4 (429) 62.4 (2085)
Возраст Дети (до 12 лет) 23.8 (164) 23.2 (775)
Подростки (13—20 лет) 18.3 (126) 16.8 (561)
Взрослые (жен. 21—55 лет; муж. 21—60) 52.6 (362) 56.3 (1883)
Пожилые (жен. >55 лет; муж. >60) 5.2 (36) 3.7 (125)
Мощность дозы, <0.001 100 (688) 0
Гр/год > 0.001 <0.05 0 74.0 (2476)
>0.05 <0.1 0 16.4 (548)
>0.1 0 9.6 (320)
Всего 100 (688) 100(3344)
Примечание. Среднее значение (± стандартная ошибка среднего ^Е)) накопленной дозы у облученных в первой подгруппе по уровню мощности дозы составило 0.30 ± 0.004 Гр, во второй подгруппе — 0.78 ± 0.012 Гр, в третьей — 1.09 ± 0.025 Гр.
кроветворного костного мозга (ККМ) по дозиметрической системе реки Теча-2009, которые с 1951 по 1956 г. обследовались специалистами УНПЦ РМ.
На всех этих лиц, включенных в исследование (табл. 1), в базе данных УНПЦ РМ имеется информация о возрасте, пункте контакта, времени и периодичности обследования, диагнозе. Основная и контрольная группы были хорошо сопоставимыми по показателям пола, возраста, национальности. Средний возраст на начало облучения (1950 г.) в основной группе составил 26.77 ± 0.77 лет, в группе сравнения — 26.88 ± 0.58 лет. Возрастной диапазон в группах составил 1—88 и 7—79 лет соответственно.
В табл. 2 представлены структура патологии и данные о распространенности состояний, способных оказать влияние на клеточный состав ККМ и периферической крови [5] у исследуемого населения в облученной и контрольной группах. Необходимо отметить, что группы не отличались статистически значимо по данному признаку.
Контрольная группа была составлена из лиц, проживающих в тех же населенных пунктах (в сходных социально-экономических условиях с аналогичным уровнем медицинского обслуживания) с интенсивностью облучения ККМ, не превышавшей 1 мГр/год, и накопленной дозой менее 7 мГр за начальный период воздействия. Такой характер облучения не превышает предельно допустимых уровней [6] и не приводит к развитию детерминированных эффектов.
Население, проживающее на загрязненных территориях, подверглось сочетанному радиационному воздействию (у-внешнему и р-, у-внутреннему). Внутреннее облучение характеризовалось значи-
тельной неравномерностью распределения дозы в организме человека с преимущественным облучением костного мозга за счет инкорпорированного в скелете 908г [2]. В год начала наблюдения (1951) медиана мощности дозы составляла 0.49 Гр/год, максимальное зарегистрированное значение мощности — 2.44 Гр/год. В средний диапазон мощности дозы, ограниченный 25 и 75 перцентилями, входили значения от 0.42 до 0.58 Гр/год. К 1956 г. медиана мощности дозы снизилась до уровня, составляющего 0.024 Гр/год, интервал между 25 и 75 перцентиля-ми составил от 0.012 до 0.037 Гр/год. Накопленная к этому периоду доза у 40% обследованных лиц превысила 0.5 Гр с максимальным значением 5.55 Гр.
Полученные недавно уточненные данные [1] о характере сбросов ЖРО отходов в р. Теча показывают, что их пик пришелся на вторую половину 1951 г. В этот же период наблюдались наибольшие мощности дозы, преимущественно внешнего у-облучения, которые для жителей населенных пунктов, расположенных в верховьях реки, играли преобладающую роль в формировании полученной дозы вплоть до 1956 г., когда сброс ЖРО в реку был прекращен. Наряду с у-облучением вклад в суммарную дозу на костный мозг вносит 908г, который поступал в организм с продуктами питания и водой.
Для изучения динамики средних значений количества форменных элементов различных клеточных популяций периферической крови из общей выборки были выделены лица, наблюдение которых началось в 1951—1953 гг., имеющие более трех результатов исследования периферической крови до 1956 г. включительно. Причем из этой выборки были исключены все лица с сопутствую-
Таблица 2. Распространенность [% (абс.)] заболеваний и состояний, способных оказать влияние на клеточный состав периферической крови у исследуемого населения
Рубрика МКБ-9 (Код) Контроль Облученные
Кишечные инфекции (1—9) 0 0.36 12)
Туберкулез (10—18) 1.01 (7) 1.26 (42)
Бактериальные зоонозы (20—27) 3.2 (22) 2.87 (96)
Другие бактериальные болезни (30—41) 0 0.12 (4)
Полиомиелит (45—49) 0 0.06 (2)
Вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями (50—59) 0 0.03 (1)
Другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями (70—79) 0 0.03 (1)
Риккетсиозы (80—88) 0 0.18 (6)
Сифилис (90-99) 0 0.03 (1)
Малярия (110-118) 0 0.15 (5)
Гельминтозы (120-129) 0.29 (2) 0.87 (29)
Другие инфекционные и паразитарные болезни (130-136) 0.15 (1) 0.66 (22)
Злокачественные новообразования (140-199) 0 0.06 (2)
Злокачественные новообразования кроветворной системы, доброкачественные новообразования (209-239) 0.29 (2) 0.96 (32)
Анемии (280-285) 0.58 (4) 1.29 (43)
Нарушения свертывания крови (286-287) 0.72 (5) 1.62 (54)
Болезни белой крови (288) 2.03 (14) 3.32 111)
Другие болезни крови и кроветворных органов (289) 0 0.09 (3)
Воспалительные болезни ЦНС (320-326) 0.15 (1) 0.78 (26)
Болезни уха и сосцевидного отростка (381-383) 1.01 (7) 1.29 (43)
Ревматизм в активной фазе (390-391) 0 0.36 12)
Болезни вен и лимфатических сосудов (451-457) 0.29 (2) 0.63 21)
Острые респираторные инфекции (460-466) 1.16 (8) 2.15 (72)
Пневмония и грипп (482-487) 1.01 (7) 0.93 (31)
ХОБЛ (490-496) 5.52 (38) 7.63 (255)
Другие болезни органов дыхания (510-519) 1.01 (7) 1.38 (46)
Болезни пищевода желудка и ДПК (530-543) 13.37 (92) 15.35 513)
Болезни кишечника и брюшины (555-567) 0.58 (4) 1.20 (40)
Другие болезни органов пищеварения (570-579) 2.76 (19) 4.16 139)
Болезни мочевыводящей системы (589-595) 0.58 (4) 0.63 21)
Воспалительные болезни женских тазовых органов (614-626) 5.23 (36) 7.00 234)
Осложнения беременности и родов (630-666) 0 0.48 16)
Болезни кожи и подкожной клетчатки (680-695) 1.31 (9) 1.20 (40)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (714-716) 1.01 (7) 0.81 (27)
Остеомиелит (730) 0 0.09 (3)
Неточно обозначенные и неизвестные причины заболевания (799
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.