научная статья по теме СПЕЦИФИКА МЕЖПОЛУШАРНЫХ ОТНОШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОПИЙНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В АБСТИНЕНТНЫЙ И РАННИЙ ПОСТАБСТИНЕНТНЫЙ ПЕРИОД Биология

Текст научной статьи на тему «СПЕЦИФИКА МЕЖПОЛУШАРНЫХ ОТНОШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОПИЙНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В АБСТИНЕНТНЫЙ И РАННИЙ ПОСТАБСТИНЕНТНЫЙ ПЕРИОД»

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2004, том 30, № 4, с. 40-45

УДК 616.89-008.441.13:612.8.004.14

СПЕЦИФИКА МЕЖПОЛУШАРНЫХ ОТНОШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОПИЙНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В АБСТИНЕНТНЫЙ И РАННИЙ

ПОСТАБСТИНЕНТНЫЙ ПЕРИОД

© 2004 г. С. Г. Александров

Иркутский государственный медицинский университет Поступила в редакцию 23.01.2003 г.

Обследовано 69 пациентов - мужчин, страдающих опийной (героиновой) зависимостью. Изучались особенности функциональной асимметрии полушарий мозга в абстинентный и ранний постабстинентный период. Показано, что во время отмены наркотика происходит перестройка межполушар-ных функциональных взаимоотношений. Более благоприятная динамика нормализации изучаемых функций отмечена у лиц с доминированием левого полушария. Выявлена взаимосвязь между индивидуальным профилем асимметрии и среднесуточной дозой наркотического вещества.

Проблема функциональной асимметрии полушарий мозга изучается многие десятилетия. Делаются многочисленные попытки использовать этот общебиологический феномен в прикладных целях в качестве критерия адаптации [1], предиктора иммунного ответа [2] и т.д. Однако исследования функциональных асимметрий у людей, страдающих наркотической зависимостью, немногочисленны и особенно это касается динамических наблюдений. В литературе в основном сообщаются данные о влиянии тех или иных психоактивных веществ (ПАВ) на межполушарные взаимоотношения в статике [3, 4]. Динамические наблюдения важны и интересны в том отношении, что существует возможность выявления перестройки доминантности полушарий мозга при действии факторов среды. Кроме того, предполагается, что у левшей в современном урбанизированном обществе могут развиваться невротические реакции со склонностью к алкоголизму и наркомании [5].

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей проявления функциональных асимметрий полушарий мозга у лиц с опийной (героиновой) зависимостью в абстинентный и ранний постабстинентный период.

МЕТОДИКА

Было обследовано 69 человек, страдающих героиновой наркоманией. Все они проходили курс стационарного лечения в Иркутском областном психоневрологическом диспансере. В исследование были включены мужчины в возрасте от 15 до 26 лет, средний возраст 19.3 ± 0.2 года. Длительность наркотизации составляла от 6 месяцев до 4.1 года. Из наблюдений исключались пациенты с сопутствующими хроническими соматическими

заболеваниями в стадии обострения и с острыми психотическими расстройствами.

Изучение психофизиологических функций начиналось с появлением первых признаков синдрома "отмены" (ринорея, слезотечение и т.д.) на 12-й день после поступления больных в стационар. Повторные обследования осуществлялись на 5-6, 10-11 и 15-16-й день после начала стандартного курса лечения. Количество наблюдений в каждом обследовании было неодинаковым. Это связано с тем, что лечение являлось добровольным и многие пациенты после снятия острых симптомов абстинентного синдрома выписывались из клиники. Оценка функционального состояния нервной системы производилась на фоне применения препаратов, используемых для купирования симптомов острого абстинентного синдрома.

Осуществляли регистрацию времени простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР), как интервала от момента подачи сигнала до ответной реакции с точностью до 0.1 с. Сначала предъявляли серию из 7 раздражителей и затем контрольный цикл из 30 сигналов в случайном порядке. Кроме регистрации средних значений рассчитывались три количественных критерия, отражающих разные стороны функционального состояния центральной нервной системы - функциональный уровень системы, устойчивость реакции и уровень функциональных возможностей [6].

Функция внимания оценивалась с помощью компьютерного варианта цифровой красно-черной таблицы. Учитывалось общее время выполнения задания (в секундах) и количество совершенных ошибок.

Исследование сложно-координированных двигательных актов осуществлялось на координаци-ометре. Испытуемый должен был, вращая ручки

прибора в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, провести металлический стержень по фигурному вырезу, не касаясь стенок. Фиксировалось количество касаний (ошибок) и время выполнения задания.

При определении межполушарной функциональной асимметрии мозга учитывалась ведущая рука (7 проб), нога (6 проб), глаз (5 проб) и ухо (4 пробы) [7, 8]. Все обследуемые были разделены на три группы. В первую (40 человек, "правши", доминирование левого полушария) вошли лица с правыми или преимущественно правыми (правая асимметрия трех парных органов) профилями асимметрий. Вторая группа (19 человек) - лица со смешанными профилями асимметрий. Третья группа (10 человек, "левши", преобладание правого полушария) определялась аналогично первой [9]. Кроме этого дополнительно рассчитывался индивидуальный профиль асимметрии с учетом также и тактильной чувствительности (три пробы).

Для каждого анализатора функциональная асимметрия (ФА) вычислялась по формуле [5]:

, . Суммарное количество баллов. _ _

ФА = —----100%.

Число тестов

Тесты оценивались в баллах в интервале от -1 (полная левизна) до +1 (полная правизна). Нечетко выраженный признак оценивался в -0.5 или +0.5 балла соответственно. Определялась двигательная, сенсорная и общая асимметрия.

В качестве контрольной группы было обследовано 35 студентов медицинского университета сопоставимого возраста и пола, никогда не употреблявших наркотических веществ (21 человек -"правши", 14 - амбидекстры и 10 - синистралы).

Статистическую обработку материала проводили с помощью программы 81аИ8Иеа с расчетом критериев достоверности Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ полученных данных выявил следующие изменения изучаемых показателей. Средние значения времени простой зрительно-моторной реакции во всех группах изменялись не достоверно. При этом отмечалась тенденция к увеличению времени ПЗМР на 5-6-й день и уменьшение - к окончанию обследований до уровня контрольной группы (рисунок).

Значения количественных критериев времени реакции находились в большинстве случаев ниже или в пределах низкого уровня нормы. Достоверное улучшение этих показателей зарегистрировано только у "правшей". У амбидекстров лишь значения устойчивости реакции достигали среднего уровня нормы к окончанию наблюдений. У

мс 310

300

290

280

270

260

250

240

230

220

Динамика простой зрительно-моторной реакции у пациентов с различными профилями асимметрий. Периоды обследования: а - 1-2-й день, б - 5-6-й день, в -10-11-й день, г - 15-16-й день, д - показатели контрольной группы.

синистралов же, хотя и отмечалась тенденция к нормализации показателей, но она была не значима и находилась в пределах низкого уровня нормы (табл. 1).

Достоверных межгрупповых различий нами не выявлено, за исключением третьего обследования, когда у наблюдаемых со смешанным профилем асимметрии резко снизилась устойчивость реакции по сравнению с другими группами.

В целом следует отметить, что значимое улучшение функционального состояния ЦНС к окончанию пребывания в стационаре отмечалось только у лиц с левополушарным доминированием, по сравнению с другими типами асимметрий. Однако, наряду с положительной динамикой, значения данных показателей не поднимались выше среднего уровня нормы. Кроме этого, у лиц со смешанным профилем асимметрии и "левшей" на протяжении первых 10-11 дней значения уровня функциональных возможностей находились в пределах 1 степени сдвига (снижения) функционального состояния ЦНС при патологии [10].

Подобная динамика отмечена при выполнении корректурных проб и сложно-координированных двигательных актов (табл. 2).

Выявлены значимые межгрупповые отличия на 10-11-й и в меньшей степени на 15-16-й день. С этого же времени лица с левополушарным доминированием лучше справлялись с выполнением тестовых заданий, чем амбидекстры и синистралы. Об этом свидетельствуют не только средние величины, но и разброс этих показателей.

Кроме этого, у лиц с доминированием левой гемисферы в целом выявлялась четкая направ-

а г )

"Правши " Амбидекстры "Левши"

Таблица 1. Значения функционального уровня системы (ФУС), устойчивости реакции (УР) и уровня функциональных возможностей (УФВ) у лиц с разными профилями асимметрий полушарий мозга

Группа Показатель Период обследования (дни)

1-2-й 5-6-й 10-11-й 15-16-й

ФУС 3.57 ± 0.06 3.57 ± 0.06 3.69 ± 0.08 3.93 ± 0.15*

"Правши" УР 1.37 ± 0.1 1.34 ± 0.08 1.54 ± 0.1 1.85 ± 0.2*

УФВ 2.77 ± 0.1 2.68 ± 0.1 2.9 ± 0.13 3.27 ± 0.23*

ФУС 3.37 ± 0.16 3.43 ± 0.15 3.41 ± 0.11 3.9 ± 0.13

Амбидекстры УР 1.08 ± 0.24 1.2 ± 0.23 1.06 ± 0.1 2.0 ± 0.24*

УФВ 2.43 ± 0.27 2.52 ± 0.27 2.35 ± 0.12 3.35 ± 0.24

ФУС 3.33 ± 0.33 3.45 ± 0.13 3.43 ± 0.21 3.8 ± 0.2

"Левши" УР 1.2 ± 0.35 1.3 ± 0.09 1.51 ± 0.14 1.3 ± 0.23

УФВ 2.6 ± 0.45 2.57 ± 0.13 2.76 ± 0.22 2.8 ± 0.26

Примечание. Низкий уровень нормы ФУС - 4.2-4.5 с-2; УР - 1.0-1.5 с-1; УФВ - 2.7-3.1 с-2 [10]. * -р < 0.05.

ленность к нормализации показателей от первого к последнему обследованию. Незначительно ухудшалась на 5-6-й день лишь способность к переключению внимания, что можно объяснить еще достаточной выраженностью проявлений абстинентного синдрома. В других группах быстрота и качество выполнения тестов зачастую оставались на низком уровне и на 10-11-й день. Особенно это характерно для группы со смешанным профилем асимметрии, в которой происходило увеличение количества совершенных ошибок и времени выполнения задания при третьем обследовании. У синистралов и особенно "правшей" происходило улучшение показателей к окончанию обследований и приближение их к значениям контрольной группы.

Таким образом, более благоприятная динамика психофизиологических функций в период купирования острого абстинентного синдрома отмечается у лиц с преимущественным доминированием левого полушария. У амбидекстров и особенно лиц с преобладанием левого профиля асимметрии парных органов значимых отличий в динамике наблюдений не получено, хотя и у них прослеживается тенденция к нормализации показателей к окончанию наблюдений.

Нами также проведен анализ изучаемых психофизиологическ

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Показать целиком