в организации собственного дела. Открытию новых перспектив в пожилом возрасте может способствовать: гибкая система кредитования, направленная на поддержание предпринимательских инициатив пожилых людей; развитие и внедрение обучающих программ, нацеленных на преодоление юридической и экономической безграмотности начинающих предпринимателей "третьего возраста"; организация консультационных услуг для таких предпринимателей; участие средств массовой информации в освещении сценариев предприимчивого трудового поведения, позитивной демонстрации примеров организации и ведения успешного бизнеса пожилыми людьми.
Участие пожилых людей в малом бизнесе - интересное и перспективное дело не только для самих представителей "третьего возраста, но и для экономики страны, в бюджет которой малое предпринимательство приносит значительные средства. Есть еще одно обстоятельство, с которым нельзя не считаться - постарение российского населения. В настоящее время не принято говорить о социально-демографической группе пожилых людей как о социально и экономически полезной обществу, обладающей важными для общества ресурсами. На государственном уровне пожилых людей рассматривают только как экономический и социальный балласт общества, лиц, требующих льгот и денежного содержания. Расширение возможностей представителей с» третьего возраста для организации | своего дела, частного предпринима-* тельства может стать одним из направ-° лений вовлечения пожилых людей в § общественную и профессиональную ! сферы жизнедеятельности. Забота го-| сударства о пожилых гражданах долж-д- на выражаться не только в обеспече-§ нии социальной защиты, выплате посо-1 бий по старости, но и, главным образом, £ в предоставлении лицам пожилого возраста возможности быть независимы-^ ми гражданами, реализовать богатый личностный потенциал, не ставя их в положение иждивенцев.
Г Л
спид
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ-
УЖЕ ВНЕ "КОГОРТЫ
ГРЕШНИКОВ"
V____У
пидемия СПИДа в России меняет свой характер явно в злокачественную сторону, хотя, казалось бы, поводов для тревоги поубавилось, поскольку темпы распространения болезни снизились. Но если сначала она разрасталась среди потребителей инъекционных наркотиков, то сейчас в эпицентр эпидемии втягивается молодежь традиционной сексуальной ориентации, не употребляющая наркотики и не вовлеченная в коммерческий секс. Гетеросексуальная передача инфекции становится в 2007-2008 гг. самым быстрорастущим способом передачи вируса. Итак, выйдя из когорты "грешников", эпидемия начала поражать социально нормальную молодежь. Об этом нашему корреспонденту рассказывает Борис Денисов, старший научный сотрудник Лаборатории экономики народонаселения и демографии экономического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.
- Борис Петрович, в 2008 г. человек, заразившийся ВИЧ, по-прежнему обречен?
- В отсутствие лечения период времени от заражения ВИЧ до развития СПИДа составлял в среднем 9-10 лет, а время доживания в случае этой болезни - год и менее. Напомню, что синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является набором симптомов и инфекций, общая причина которых - повреждение иммунной системы. Их вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД
76
© Борис Денисов
есть последняя стадия развития инфекции ВИЧ, когда организм становится особенно уязвим для развития разного рода заболеваний.
Перспективы обрести победное лекарство против СПИДа и до сих пор туманны. С середины 1990-х гг. прошлого столетия относительно успешно применяется высокоактивная антиретрови-русная терапия (ВААРТ), которая и сегодня, правда претерпевая различные модификации, представляет собой основное медицинское оружие против вируса. Так называют комбинацию 3-4 лекарств, подавляющих жизнедеятельность вируса.
Согласно одному из старейших в мире наблюдений (швейцарские ученые с 1996 г. следят за большой группой зараженных вирусом), смертность и вероятность перехода к симптоматической стадии таких пациентов удалось уменьшить на 86%. И этот результат считается одним из лучших в практике мирового здравоохранения, борящегося со СПИДом. Полной излечимости ни одна из применяемых сегодня комбинаций не дает. Вместе с тем, в одном из последних исследований, посвященных СПИДу, ученые заявили, что ожидаемая продолжительность жизни для людей с ВИЧ увеличилась в среднем на 13 лет с конца 1990-х гг. И еще одно оптимистичное мнение, к которому я все же призвал бы относиться с осторожностью. Как отмечают эксперты в статье, опубликованной в 2008 г. в медицинском журнале Lancet, благодаря современным методам лечения, СПИД сегодня уже можно считать скорее хроническим недугом, нежели смертельной болезнью.
- Как развивалась эпидемия в России?
- Россия какое-то время оставалась в стороне от разраставшейся эпидемии. Первый случай ВИЧ здесь был зарегистрирован лишь 21 год назад. Затем динамику эпидемии можно разделить на четыре этапа. Сравнительно медленное начало сменилось короткой, но бурной
вспышкой со второй половины 1990-х гг. и до 2001 г. Число вновь зараженных пошло на спад только с 2002 г. Однако в 2006-2008 гг. эпидемия СПИДа начала вновь ускоряться.
- Эксперты ООН утверждают, что Россия сегодня среди мировых лидеров по скорости развития эпидемии. Это правда?
- Трудно сказать. Во-первых, на старте скорость в таких случаях всегда велика. Во-вторых, даже наиболее пораженные эпидемией развитые страны мира не располагают системами наблюдения за ней. Поэтому лишь немногие государства способны точно измерить ее скорость. А Россия как раз и принадлежит к небольшому числу стран, где это возможно. В нашей стране существует единая государственная, основанная на федеральном законе, система регистрации всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ. По каждому случаю обязательно ведется эпидемиологическое расследование. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ СПИД) поддерживает базу данных. Сведения в нее поступают из региональных СПИД-центров, сеть которых покрывает всю страну. Система надзора за эпидемией включает 20-25 миллионов ежегодных тестов. Количество, согласитесь, огромное! Россия - уникальная страна, где ежегодно тестируются на ВИЧ 15-17% населе- § ния. Обязательному медицинскому осви- £ детельствованию подлежат: доноры, ра- | ботники многих профессий, поступающие § на военную службу по контракту; лица, £ получающие российское гражданство, | заключенные и так далее. Тестируются ® наркоманы и пациенты с рядом клиниче- | ских показаний, указывающих на воз- | можное наличие ВИЧ. На практике зако- | нодательство нарушается даже в сторону ¡§ расширения контингентов тестируемых. § Зачастую обследование на ВИЧ являет- " ся обязательным условием для госпитализации. Кровь на ВИЧ берется практи-
чески у всех беременных женщин. В большинстве же других стран статистика ВИЧ строится на принципах дозорного эпид-надзора, то есть представляет собой оценки, исполненные на основе точечных наблюдений, проведенных в отдельных больницах. Предполагается, что и наша страна должна перейти на такую систему. На мой взгляд, это может стать необратимой деградацией.
- И все-таки о скорости?
- Да, в нашей стране эпидемия развивалась крайне неоднородно, 70% случаев инфицирования приходится на период 2000-2003 гг., а 26% - на ударный
2001 г. В это время число инфицированных росло в разы. Взрыв эпидемии был предопределен увеличением числа молодых наркоманов и попаданием вируса в эту среду.
Вот некоторые цифры. В 1998 г. были обнаружены около 4 тыс. новых носителей ВИЧ. В 1999, 2000, 2001, 2002 гг. соответственно 20, 59, 88 и 50 тыс. Лишь с
2002 г. эпидемия пошла на спад. За последние годы прибавлялось по 3540 тыс. ВИЧ-носителей. Например, на 01 января 2007 г. - 39.6 тыс., но по состоянию на первый день 2008 года -уже 42.8. Интересно, что в 2007 г. при обследовании на СПИД каждой тысячи россиян, 18 человек оказывались носителями вируса.
И еще одно удручающее сравнение. Всего по данным Минздрава на 01 января 2006 г. в России было около 350 тыс. но-§ сителей вируса, а в тот же день 2008 г. -| уже свыше 416 тыс., или же 0.3% населе-
* ния страны. Всего же с начала эпидемии § умерли от СПИДа 22 с небольшим тысяч
0
8 россиян.
я
*
1
® - Но многие специалисты убежде-! ны, что действительное число наших | сограждан, живущих с ВИЧ/СПИДом, | гораздо выше. От 0.8 (по оценкам 1 ФНМЦ СПИД) до 1.5 млн. человек (по | расчетам Национального разведыва-" тельного центра США). Это составляет более 1% от взрослого населения РФ. Кому же верить?
- Действительно, руководитель ФНМЦ академик В.В. Покровский полагает, что на самом деле скорость развития эпидемии не уменьшалась никогда. Он считает, что якобы установленный спад в числе зарегистрированных случаев обусловлен изменением структуры тестируемых. Попросту говоря, после "ударного" 2001 г. больше наркоманов стали скрываться от медицинских обследований. По его оценке, истинное число инфицированных -около 1 млн. Но на мой взгляд, эпидемия СПИДа в России действительно замедлилась. А вот тенденция к новому ускорению, которая наметилась в 2007-2008 гг., может оказаться нестойкой. Прежде всего, это вызвано социальными и демографическими изменениями в группе наших главных "застрельщиков" эпидемии -молодых потребителей инъекционных наркотиков. В рекордном 2001 г., когда передача ВИЧ-инфекции более чем в 90% случаев происходила через иглу наркомана, количество ВИЧ-заражен-ных среди этой группы достигло 8790%. Тогда распространенность инфекции у таких людей, видимо, достигла потолка.
Заметьте, что если в конце 2007 г. 82% от всех российских пациентов с известными причинами заражения за все время эпидемии были инфицированы ВИЧ при инъекционном употреблении наркотиков, то среди новых случаев, выявленных только за 2007 г., эта цифра уже снизилась до 64%. Следующая причина - переход части наркоманов от инъекционных к так называемым клубным наркотикам. Их потребляют в таблетках или как порошки. В плане распространения СПИДа они относительно безопасны. Против эпидемии, возможно, сработало и сокращение популярности наркотиков среди подростков, правда, к
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.