ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014, том 35, № 4, с. 47-55
ПСИХОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ СРОКОМ ГЕСТАЦИИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 24 МЕСЯЦЕВ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДОМЕ РЕБЕНКА1
© 2014 г. Д. И. Чернего*, Р. Ж. Мухамедрахимов**
* Младший научный сотрудник кафедры психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета,
Санкт-Петербург; e-mail: d.chernego@psy.spbu.ru ** Доктор психологических наук, профессор, там же; e-mail: rjm@list.ru
Представлены результаты сравнительного изучения психического развития недоношенных детей, воспитывающихся в обычном доме ребенка, в возрасте 3, 6, 9, 12, 18 и 24 месяцев. Было обнаружено, что недоношенные и доношенные дети на первом и втором году жизни не различаются в уровне коммуникативного и личностно-социального развития (за исключением трехмесячных). В то же время преждевременно родившиеся дети имеют более низкий уровень моторного развития в возрасте 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев, а также уровень развития навыков адаптации в возрасте 3, 6 и 18 месяцев и познавательного развития в возрасте 3, 6 и 9 месяцев в сравнении со сверстниками, родившимися в срок. Данные сравнительного анализа по шкале общего психического развития указывают на то, что недоношенные дети развиваются хуже доношенных сверстников в возрасте 3, 6 и 18 месяцев.
Ключевые слова: недоношенные и доношенные дети, психическое развитие, дом ребенка, социальное окружение.
Преждевременное рождение несет в себе серьезные риски для ребенка в плане как физического, так и психического развития [1, 2, 4, 13]. В исследовательской литературе изучаемые группы часто представлены глубоко недоношенными детьми, родившимися ранее 30 недель и имеющими низкую массу тела при рождении, и реже - детьми, рожденными близко к сроку (срок гестации 30-36 недель), которые имеют меньше нарушений в развитии и даже могут быть сходны в уровне психического развития с доношенными детьми (например, на втором и третьем году жизни [19]).
Большинство исследований детей, родившихся преждевременно, на сроке гестации ранее 37 недель, проводятся в контексте изучения их разви-
1 Исследование выполнено за счет средств СПбГУ, проект "Биомедицинские, психологические и социальные основы здоровья человека на ранних этапах развития", рег. № 0.37.116.2011. Эмпирические данные развития детей были получены в рамках российско-американского проекта "Влияние изменения социального окружения на раннее развитие детей в домах ребенка", грант Национального Института Детского Здоровья и Развития Человека (USA National Institute of Child Health and Human Development) № 5R01HD39017-03.
тия в сравнении с доношенными сверстниками. По результатам сравнительного анализа описанных в литературе исследований можно отметить, что недоношенные дети в младенческом и раннем возрасте в различных областях психического развития имеют уровень развития ниже в сравнении с детьми, родившимися в срок. Так, многие авторы отмечают более низкий уровень моторного развития на первом году жизни у недоношенных детей в сравнении с доношенными сверстниками или нормативными данными методик: в возрасте 3 и 6 месяцев ниже уровень общей моторики [30], в возрасте 7 месяцев худшее развитие крупной и мелкой моторики [25], а также в возрасте 8-12 месяцев - только крупной моторики [12, 16, 27]. В исследованиях обнаруживается, что недоношенные дети на втором году жизни имеют ниже уровень когнитивного развития [19], в 13 месяцев - сенсомоторного и личностно-социального развития [29], а также языковых навыков в 8-12 месяцев [16] и 22 месяца [29].
Для недоношенных младенцев характерна не-сформированность эмоциональной сферы, выражающаяся в неяркости проявления положительных эмоциональных реакций, позднем появлении
улыбки, доминировании в первом полугодии жизни отрицательных эмоций, отсутствии или значительной задержке формирования избирательности эмоциональных реакций [14, 15]: таким образом, их социальные сигналы трудно читаемы для близкого взрослого. При взаимодействии они демонстрируют меньшую активность и отзывчивость [12, 22].
При сравнительном изучении недоношенных детей с их доношенными сверстниками большое значение имеет анализ условий социального окружения семьи, в которой воспитывается ребенок. Зачастую при описании изучаемой выборки детей учитывается только социально-экономический статус семьи (низкий или высокий уровень дохода), уровень образования родителей, вредные привычки матери, отмечается наличие психических заболеваний у матери [14, 18, 21, 30], тогда как показатели качества социально-эмоционального окружения ребенка и соотношение развития с характеристиками окружения остаются за пределами исследовательского внимания. Кроме того, в исследовательской литературе не так много работ по лонгитюдному прослеживанию психического развития недоношенных детей в младенческом и раннем возрасте [2, 19, 30], чаще всего это отдельные возрастные срезы [16, 21, 23, 27].
Представленные в известной нам литературе исследования изучают недоношенных детей, воспитывающихся в семьях. Несмотря на большое количество как ранних, так и современных исследований развития детей в сиротских учреждениях, группа недоношенных детей в них отдельно никогда не изучалась. Было обнаружено лишь одно исследование преждевременно родившихся детей, воспитывающихся в депривационных условиях дома ребенка, проведенное в России [5], в котором указывается на отставание нервно-психического развития недоношенных детей от своих доношенных сверстников, однако результаты математического анализа данных в нем не представлены. В целом, в большом числе исследований детей, воспитывающихся в сиротских учреждениях, отмечается неблагоприятное влияние депривационной среды учреждения как на физическое, так и на психическое развитие детей [3, 6, 8, 10, 17, 24, 25, 28 и др.].
Таким образом, в исследовательской литературе отмечается, что недоношенные дети в различных областях психического развития отстают от своих сверстников, родившихся в срок, как на первом, так и на втором году жизни. Исследуемые группы представлены недоношенными детьми, воспитывающимися в семьях. В настоящее время в научной литературе нами не найдено работ,
изучающих недоношенных детей в сиротских учреждениях. Исследования развития детей в домах ребенка указывают на негативное влияние депри-вационной среды учреждения на психическое развитие детей.
Изучение недоношенных детей, родившихся близко к сроку, не имеющих серьезных нарушений в развитии центральной нервной системы и воспитывающихся в неблагоприятных социальных условиях сиротского учреждения, представляется важным как с научной, так и с практической точки зрения. В рамках такого исследования предоставляется возможность на модели сравнения детей из групп, имеющих и не имеющих биологический риск развития (недоношенные и доношенные дети) и воспитывающихся в депривационной среде сиротского учреждения, оценить влияние биологического или социального факторов развития на отдельные области психического развития детей. Результаты изучения особенностей недоношенных детей предоставляют информацию, необходимую для разработки долговременных программ сопровождения данной группы детей биологического риска и их родителей.
Целью настоящей работы является сравнительное изучение психического развития недоношенных детей первых двух лет жизни, воспитывающихся в доме ребенка. Объект исследования - психическое развитие недоношенных детей. Предмет исследования - психическое развитие недоношенных детей первых двух лет жизни, воспитывающихся в доме ребенка. Мы предположили, что общий уровень развития преждевременно родившихся детей, воспитывающихся в сиротском учреждении, в течение первого и второго года жизни ниже в сравнении с доношенными сверстниками, проживающими в тех же социальных условиях.
Исходя из цели и гипотезы исследования были сформулированы следующие задачи: 1) оценить психическое развитие недоношенных детей первого и второго года жизни, воспитывающихся в доме ребенка; 2) оценить психическое развитие доношенных детей первого и второго года жизни, воспитывающихся в доме ребенка; 3) провести сравнительный анализ уровня психического развития недоношенных и доношенных детей в течение первого и второго года жизни, воспитывающихся в одинаковых социальных условиях.
МЕТОДИКА
Участники исследования. Данное исследование является частью более крупного российско-американского проекта по изучению детей, воспи-
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ СРОКОМ ГЕСТАЦИИ 49
тывающихся в домах ребенка Санкт-Петербурга [26]. В настоящей работе были использованы результаты обследования детей, воспитывающиеся в типичных условиях дома ребенка для детей от рождения до 4-х лет. В 1 группу вошли 40 детей (24 мальчика и 16 девочек), родившиеся на ранних сроках гестации (от 30 до 36 недель, средний гестационный возраст - 34.1 ± 1.9 недель, средний вес при рождении - 2134 ± 331 г, от 1290 до 2630 г), возраст поступления детей в дом ребенка - 85 ± 124 дня (от 7 до 526 дней). Только 2 детей (5%) поступили в дом ребенка сразу после выписки из родильного дома, 27 детей (67.5%) из родильного дома были направлены в больницу, а в последующем - в дом ребенка, 4 детей (10%) после выписки из родильного дома и до помещения в дом ребенка проживали в биологической семье, а 7 детей (17.5%) после родильного дома были переведены в больницу, затем в биологическую семью, а потом уже в дом ребенка. Во 2 группу вошли 47 детей (29 мальчиков и 18 девочек), родившихся в срок (от 37 до 40 недель, средний гестационный возраст - 39.4 ± 1.0 недель, средний вес при рождении - 3097 ± 350 г, от 2240 до 3770 г), возраст поступления детей в дом ребенка - 119 ± 189 дня (от 5 до 615 дней). 10 детей (21%) поступили в дом ребенка сразу после выписки из родильного дома, 25 детей (53%) из родильного дома были направлены в больницу, 11 детей (23%) после родильного дома и до поступления в дом ребенка воспитывались в биологической семье и 1 ребенок (2%) после выписки из роддома был напр
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.