ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2014, том 40, № 3, с. 22-27
УДК 615.099:616.89-008
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА ПРИ НАРКОТИЧЕСКОЙ И ИНТЕРНЕТ АДДИКЦИИ © 2014 г. А. И. Рабаданова, З. С. Абачарова
Дагестанский государственный университет, Махачкала E-mail: ashty06@mail.ru Поступила в редакцию 22.03.2012 г.
Результаты исследований с анализом индекса выраженности волн ЭЭГ позволили дать сравнительную оценку особенностей изменений активности мозга при хроническом применении этанола, наркотических (героин, опий), токсических веществ (летучие органические соединения, бытовая химия), при полинаркомании, а также нехимической (интернет) аддикции. Эти данные могут представлять интерес для проблемы общих и специфических механизмов влияния на нейрофизиологические и нейрохимические процессы разных факторов, вызывающих феномен зависимости.
Ключевые слова: зависимость, электроэнцефалограмма, наркомания, аддиктивное поведение.
Б01: 10.7868/80131164614020131
В последнее время проблема аддиктивного поведения человека является весьма актуальной для российского общества и исследуется в широком контексте медицинского и психологического познания. Недовольство реальной жизнью и желание уйти от нее является одной из сложнейших проблем человеческой жизни. Формы и способы ухода чрезвычайно разнообразны и нередко носят патологический характер. Одной из таких форм является аддиктивное поведение. Актуальность аддиктивной проблематики очевидна в силу неуклонного увеличения количества людей с различными видами зависимого поведения.
Известно, что разные виды аддикции, имеющие хронический характер, связаны с изменениями, возникающими в подкрепляющей системе мозга. В то же время, они могут привести к изменению функций важнейших систем организма, в том числе к изменениям в работе головного мозга.
Высокоинформативным методом оценки функционального состояния головного мозга является электроэнцефалография, позволяющая дифференцировать разлитой патологический процесс от очагового, установить степень выраженности и характер общемозговых нарушений, выявить преимущественный уровень поражения головного мозга.
В этой связи актуальным представляется изучение функционирования нервной системы людей с химической и нехимической зависимостью на основе изучения биоэлектрической активности головного мозга.
МЕТОДИКА
Исследования проводили на базе отделения наркологии Центральной клинической больницы г. Махачкалы и Даггосуниверситета. Обследовано по 10 больных с синдромами опийной, героиновой, алкогольной зависимости, полинаркомании и токсикомании, а также интернет-зависимые студенты в возрасте 18—20 лет. В контрольную группу вошли 20 здоровых добровольцев того же возраста.
Регистрацию ЭЭГ проводили стандартно на 16-канальном электроэнцефалографе с использованием неполяризующихся электродов, которые фиксировались на голове в соответствии с международной схемой 10—20. Испытуемые находились в спокойном расслабленном положении в свето-и звукоизолированном помещении с закрытыми глазами. При записи ЭЭГ применялась проба активации (с открыванием и закрыванием глаз) для выявления уровня сознания пациента и оценки реактивности ЭЭГ. Открывание/закрывание глаз проводили с интервалом 2 минуты. Для выявления реакции мозга на внешние воздействия применяли фотостимуляцию. Управление ритмом раздражения осуществлялось через специальное устройство обратной связи путем подачи на него колебаний потенциала и превращения их в управляющий сигнал для фотостимулятора. Стимуляцию осуществляли сериями с длительностью 10— 15 с. Гипервентиляция легких осуществлялась путем глубокого дыхания с частотой 20 дыханий в минуту в течение трех минут (т.е. в течение 180 с, что составляет 18 кадров ЭЭГ по 10 с).
%
600 500 400 300 200 100 0
I
I
Л-ритм 9-ритм
Опийная наркомания
|—| Героиновая ^1 наркомания
а-ритм в-ритм
□ Здоровые лица Алкоголизм □
I! Токсикомания ЕВ Полинаркомания ЕЭ Интернет-зависимость Относительная мощность ритмов ЭЭГ при различных видах аддиктивных расстройств (в % по отношению к контролю).
* *
*
*
*
*
*
*
*
*
При экспресс-обработке данных использовалось преобразование Фурье. Для детальной обработки всего массива данных и проведения статистических расчетов использовался специально созданный пакет программ. Расчеты и хранение программ и данных производились на IBM PS.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты наших исследований по изучению электрической активности головного мозга при
различных видах зависимости представлены на рисунке и в табл. 1, 2.
Степень неустойчивости нейродинамических процессов мозга (дезорганизации фоновой ритмики) у здоровых лиц и аддиктов определяли по индексу выраженности волн.
Как следует из анализа ЭЭГ, преобладающим ритмом покоя здорового человека является а-ритм (66.8%). В группе аддиктов выраженность ритма покоя убывает в ряду: интернет-зависимость (60%) — полинаркомания (53.8%) — героиновая наркомания (40.8%) — токсикомания, ал-
Таблица 1. Относительная мощность (%) и соотношение ритмов ЭЭГ при различных видах аддиктивных расстройств
Волны ЭЭГ
Группы аддиктов а в Л е ал ьфа + бета дельта + тета ал ьфа тета
Здоровые лица 66.8 ± 1.26 24.2 ± 0.50 3.1 ± 0.20 6.2 ± 0.50 10.1 ± 0.91 11.1 ± 0.86
Алкоголизм 0.8 ± 0.72 47.6 ± 0.78 8.0 ± 0.60 3.9 ± 0.30 7.3 ± 0.71 10.0 ± 0.43
P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.01 P < 0.05 P > 0.2
Опийная наркомания 14.6 ± 0.54 42.6 ± 0.46 10.4 ± 0.90 11.8 ± 0.32 2.6 ± 0.62 1.3 ± 0.97
P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001
Героиновая наркомания 40.8 ± 0.83 29.8 ± 0.54 15.0 ± 0.12 14.9 ± 0.12 2.6 ± 0.54 2.6 ± 0.51
P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001
Токсикомания 39.8 ± 0.70 30.0 ± 0.63 15.3 ± 0.21 15.1 ± 0.31 2.3 ± 0.36 2.7 ± 0.74
P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001 P < 0.001
Полинаркомания 53.8 ± 0.64 32.0 ± 0.71 7.1 ± 0.90 7.2 ± 0.90 6.1 ± 0.74 7.7 ± 0.83
P < 0.001 P < 0.001 P < 0.01 P > 0.2 P < 0.01 P < 0.01
Интернет-зависимость 60.0 ± 0.63 29.6 ± 0.73 2.0 ± 0.40 8.4 ± 0.61 9.0 ± 0.83 7.1 ± 0.45
P < 0.01 P < 0.001 P < 0.1 P > 0.2 P > 0.2 P < 0.01
Примечание. Р — степень достоверности результатов по отношению к контролю.
24 РАБАДАНОВА, АБАЧАРОВА
Таблица 2. Реакция ЭЭГ аддиктов на функциональные пробы
Функциональные пробы
Группы аддиктов открывание -закрывание глаз фотостимуляция (усвоение ритма, в баллах) гипервентиляция
Здоровые лица + 4 +
Алкоголизм + 1 Увеличение 9-активности
Опийная наркомания - 2 Увеличение 9-активности
Героиновая наркомания + 2 Увеличение 9-активности
Токсикомания + 0 Увеличение 9-активности
Полинаркомания + 0 +
Интернет-зависимость + 3 +
Примечание. Знаком "+" отмечена десинхронизация а-ритма, знаком "-" — отсутствие ответной реакции. Реакция на фотостимуляцию: 0 — отсутствие реакции усвоения ритма, 1 — неотчетливое усвоение, 2 — достаточно отчетливое усвоение, 3 — отчетливое усвоение, 4 — выраженное усвоение ритма в расширенном диапазоне.
коголизм (40.8%) — опийная наркомания (14.6%) (рисунок).
Быстрая форма волн здоровых лиц и аддиктов представлена на ЭЭГ р-ритмом во всех областях диффузно, частотой 15—35 Гц (у здоровых лиц и интернет-зависимых) и 14—25 Гц (у химических аддиктов), амплитудой 10—15 мкВ.
При разных видах аддикции отмечен разный процент выраженности р-волн. Так, если у здоровых лиц мощность р-волн составляет 24.2%, то при аддикции она возрастает в ряду: токсикомания, героиновая наркомания, интернет-аддикция (~30%) — полинаркомания (32%) — опийная наркомания (42.6%) — алкоголизм (47.6%) (рисунок).
У здорового человека, находящегося в состоянии пассивного бодрствования, регистрируется небольшой процент медленноволновой активности (А- и 0-ритмы). Характерной особенностью ЭЭГ покоя аддиктов является повышение относительной мощности медленноволной активности, которая представлена диффузно в теменно-центрально-височных отведениях в виде отдельных волн и групп волн, амплитудой до 15 мкВ, а также кратковременными вспышками, амплитудой до 35 мкВ, частотой 6—7 Гц.
Наибольший процент выраженности медленных волн характерен для токсикоманов (30%) и героиновых наркоманов (28%); у опийных наркоманов индекс А- и 0-волн составляет 22%; у полинаркоманов — 14%; наименьший процент выраженности медленных волн отмечен у интернет-зависимых (10%) (рисунок).
При исследовании реакции электрической активности головного мозга отмечается четкая блокада во всех случаях, кроме опийной зависимости.
Характер изменений биоэлектрической активности головного мозга на ритмическую фотостимуляцию оценивали в баллах: 0 — отсутствие реакции усвоения ритма, 1 — неотчетливое усвоение, 2 — достаточно отчетливое усвоение в
диапазоне от 8 до 22 Гц, 3 — отчетливое усвоение в диапазоне 4—25 Гц, 4 — выраженное усвоение ритма в расширенном диапазоне.
В ответ на ритмическую фотостимуляцию десинхронизация а-ритма и замена ее высокочастотным низкоамплитудным р-ритмом отмечалась на частоте от 4 до 20 Гц у наркоманов, а также интернет-зависимых, тогда как у больных алкоголизмом, токсикоманией и полинаркоманией — десинхронизация отсутствует.
Таким образом, из полученных данных можно заключить, что наибольшие изменения по рассматриваемым показателям (снижение а-актив-ности, усиление р-ритма, появление медленно-волновой активности, отсутствие реакции на функциональные пробы), межполушарная асимметрия ЭЭГ отмечается у больных алкоголизмом (4 показателя из 5); при опийной и героиновой наркомании наиболее выраженные изменения отмечены по 2 показателям (рисунок). В целом, характерными отклонениями при алкоголизме и опийной наркомании являются снижение а-ритма, усиление р-активности. Отличительными особенностями ЭЭГ при героиновой наркомании являются преобладание медленноволновой активности и межполушарная асимметрия электрической активности мозга. При героиновой наркомании преобладающими формами отклонения от нормы являются появление медленноволновой активности и межполушарная асимметрия ЭЭГ. Наибольшая выраженность А- и 0-волн отмечена также при поли
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.