18. Щедрина, А.Г. Онтогенез и теория здоровья: методологические аспекты.- Новосибирск, 2003. - 164с.
19. Grimm, H. Grandriss der Konstitutionsbiologie und antropometrie / H. Grimm. - Berlin: Springer, 1966. - 291 s.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
УДК 618.4:351.1:616-055.2(571.51-201)
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ РОДОВ У ЖЕНЩИН МИГРАНТОК И ЖЕНЩИН ГОРОДА КРАСНОЯРСКА
Ли-Ги-Ру Светлана Юрьевна, врач акушер-гинеколог
МБУЗ родильный дом №1, г. Красноярск, Россия Цхай Виталий Борисович, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета Капитонов Владимир Федорович, профессор, доктор медицинских наук Красноярский государственный медицинский университет имени Профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия SVLI-GI-RU@yandex.ru, tchai@yandex.ru, Vkapit5@yandex.ru
С целью изучения особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин мигранток, нами были обследованы 300 женщин, прибывших из стран ближнего зарубежья (основная группа). Контрольную группу составили 200 женщин, постоянно проживающих в г. Красноярске (контрольная группа). На основании полученных данных установлено, что среди женщин - мигранток в городе Красноярске преобладают молодые женщины репродуктивного возраста, находящиеся в официально зарегистрированном браке, с установкой на многодетность, низкими показателями здоровья, проживающие в семьях с низкой занятостью членов семьи в труде, в большинстве своем неработающие женщины и домохозяйки. Выявлено, что течение беременности, родов и перинатальных исходов у женщин мигранток отличается повышенным уровнем осложнений, оказывающими влияние на здоровье рожениц и новорожденных.
Ключевые слова: мигрантки; семьи; акушерские и перинатальные особенности; исходы родов.
COMPARATIVE SOCIAL DESCRIPTION, PECULIARITIES OF THE COURSE AND OUTCOME OF LABOR IN WOMEN-EMIGRANTS AND WOMEN OF KRASNOYARSK
Svetlana Li-Gi-Ru, obstetrician-gynecologist
Medical Institution of Public Health "Maternity Hospital №1" Krasnoyarsk, Russia Vitaly Tskhai, Professor, Doctor of Medicine, the head of subdepartment of Perinatology, Obstetrics and Gynecology of the Therapeutic Department Vladimir Kapitonov, Professor, Doctor of Medicine Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino - Yasenetsky, Krasnoyarsk, Russia SVLI-GI-RU@yandex.ru, tchai@yandex.ru, Vkapit5@yandex.ru
In order to study peculiarities of pregnancy course, labor and perinatal outcomes in women-emigrants we have examined 300 women-emigrants who arrived from the countries of near abroad (main group). 200 women-permanent residents of Krasnoyarsk composed a control group. According to the received data it was found out that most women-emigrants are young, they are of reproductive age, live in the official marriage, aimed at having many children, low level of health; members of their families have underemployment at work. Most of the women are housewives. It was revealed that pregnancy course, labor and perinatal outcomes in women-emigrants are notable for a high level of complications that influence health of parturient women and newborns.
Keywords: women-emigrants; families; obstetric and perinatal peculiarities; birth outcomes.
В условиях естественной убыли россиян миграция стала единственным источником, сдерживающим уменьшение численности населения страны. В динамике численности населения России миграционные процессы всегда играли важную роль, обеспечивая освоение территории страны, перераспределяя население и трудовые ресурсы.
Основная масса мигрантов прибывает в Российскую Федерацию из бывших союзных государств, стран участников СНГ (преимущественно среднеазиатских республик). По данным статистики 42% респондентов мигрировали из Таджикистана, 36% - из Узбекистана, 22% - из Киргизии. Основным побуждающим мотивом для переезда в Россию для большинства мигрантов является возможность трудоустройства и заработка денежных средств для содержания семьи и родственников [1,2,3]. Переезд на другое место жительства, как правило, предполагает изменение не только семейных, но и социально-гигиенических характеристик. В настоящее время в родильных домах города Красноярска увеличивается
количество родов у женщин мигранток. В большинстве случаев эти женщины не состоят на учете в женской консультации, с низким индексом здоровья, большим количеством акушерских и перинатальных осложнений [4].
С целью изучения особенностей течения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин мигранток, нами были обследованы 300 женщин, прибывших из стран ближнего зарубежья с низким уровнем экономического развития (основная группа). Контрольную группу составили 200 женщин, постоянно проживающих в г. Красноярске (контрольная группа).
Материалы и методы.
Методы исследования включали непосредственное наблюдение, социологический опрос, статистический анализ полученных данных. Исследование проводилось на базе МУЗ Родильных домов №1 и №4 города Красноярска.
Отбор групп женщин осуществлялся согласно процедуре рандомизации, предполагающей случайный отбор анкетируемых субъектов: обзор акушерского анамнеза и гинекологический осмотр опрашиваемых женщин. Исследование проводилось после добровольного информированного согласия пациенток на участие их в исследовании. В исследование не включались инвазивные и официально неразрешенные методики, также не применялись фармацевтические препараты, неразрешенные к использованию в акушерстве, согласно списку разрешенных препаратов.
Результаты исследования и обсуждения.
Нами установлено, что женщины мигрантки формируют свою семью в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами г. Красноярска, что подтверждается возрастом поступающих в родильные дома беременных женщин.
Так, женщины основной группы преимущественно поступают в родильные дома в наиболее благоприятном для рождения возрасте (до 29 лет) - 80,4% против 69,4% женщин контрольной группы, и значительно реже в возрасте 30 лет и старше (19,6% против 30,6% соответственно) (рис.1).
%
□ Основная ВЯ Контрольная
Возраст
Рис. 1. Сравнительная возрастная характеристика женщин основной и контрольной групп в родильных домах г. Красноярска (%)
По поводу рождения первого ребенка в роддома поступает 34,1±2,7% женщин основной группы против 52,2±4,0% контрольной, второго ребенка 39,3±2,8% и 33,7±3,3% женщин соответственно, третьего 21,3±2,4% и 10Д±2Д%, четвертого и более 5,3±1,3% и 4,0±1,4% (рис.2).
%
60 50
Порядок родов
Рис. 2. Сравнительная характеристика беременных женщин основной и контрольной групп по паритету родов (%)
Таким образом, женщины мигрантки поступают в родильные дома по поводу рождения второго и последующих детей в 1,4 раза чаще, чем женщины контрольной группы, а их семьи более многодетны, чем семьи женщин постоянно проживающих в г. Красноярске.
Оценка степени брачности среди мигранток существенных отличий между женщинами основной и контрольной группой не выявила. Состоят в официальном зарегистрированном браке 72,6% женщин мигранток, в незарегистрированном браке - 21,3%, не состояли в браке 6,1%, а в семьях женщин контрольной группы соответственно 67,3%, 23,7% и 9,0%.
По уровню образования женщины основной и контрольной групп распределились следующим образом: высшее 22,3±2,4% и 35,4±3,4% соответственно; средне-специальное 24,8±2,5% и 31,6±3,3%; среднее образование - 25,7±2,5% и 19,0±2,8%; неполное среднее образование -16,1±2,1% и 14,0±2,4%; начальное - 11,1±1,8% женщин основной группы. В контрольной группе женщин с начальным образованием не выявлено (р<0,05 между группами).
Существенные различия между группами имеет и распределение респонденток по социальному статуту. Так, наибольшую группу среди женщин основной группы составили домохозяйки - 39,7±2,8%, рабочие -21,4±2,5%, учащиеся - 12,9±1,8%, работающие по найму - 15,3±2,1%, служащие - 10,7±1,8%, против 26,0±3,1%, 6,4±1,7, 17,9±1,4, 18,0±2,7% и 31,7±3,3% женщин контрольной группы соответственно.
По степени занятости в общественно-полезном труде семьи женщин основной и контрольной групп распределились следующим образом: работают оба супруга - 20,8±2,3% и 42,7±3,5% соответственно; работает один из супругов 52,3±2,9% и 34,3±3,4%; не работает ни один из супругов - 25,7±2,5% и 22,0±2,9%.
Сравнительный анализ состояния здоровья семей по оценке опрошенных женщин показал, что в группе семей женщин мингранток здоровых семей (43,0±2,8%) меньше, чем в контрольной группе (47,4±3,5%), но выше удельный вес семей с хроническими больными (26,3±2,5% и 18,1±2,7% соответственно) и инвалидами (4,2±1,2% и 3,0±1,2%).
Благоприятное течение беременности и исход родов в значительной степени определяются своевременностью постановки на учет в женской консультации, эффективностью динамического наблюдения и профилактической работой. Как показали наши исследования, только 38,1±4,9% мигранток встали на учет у врача акушера-гинеколога до 12 недель беременности и наблюдались регулярно, аналогичный показатель в контрольной группе составил 66,3±4,8% (р<0,05 между группами). Не наблюдались в женской консультации и не обследованы 27,8±4,6% ми-гранток.
Состояние здоровья женщин мигранток во время беременности во многом определяет ее исходы, здоровье плода и новорожденного. Как правило, беременные женщины с высокой степенью пренатальных и ин-транатальных факторов риска имеют многофакторное их сочетание. При этом наблюдается определенный синергизм между факторами риска, усиливающими их неблагоприятное воздействие на мать и плод.
Нами выявлено, что у беременных мигранток достоверно чаще встречались болезни органов дыхания 19,6±2,3% (что в 2 раза больше показателя в контрольной группе), болезни мочеполовой системы -13,4±2,4%, болезни органов пищеварения - 11,3±1,8%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ -8,2±1,6%, хроническая железодефицитная анемия - 3,1±1,0%.
У женщин, постоянно проживающих в г. Красноярске, экстрагени-тальные заболевания нами отмечены в 46,4±3,5% случаев. Наиб
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.