РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ. РАДИОЭКОЛОГИЯ, 2013, том 53, № 4, с. 441-442
= РЕЦЕНЗИИ
ТРУДЫ МКРЗ. Публикация 118 МКРЗ: Pанние и отдаленные эффекты облучения в нормальных тканях и органах — пороговые дозы для тканевых реакций в контексте радиационной защиты. Челябинск: Книга, 2012.
DOI: 10.7868/S0869803113040152
В 2012 г. опубликована публикация 118 МКРЗ "Ранние и отдаленные эффекты облучения в нормальных тканях и органах — пороговые дозы для тканевых реакций в контексте радиационной защиты". Подготовка русского перевода публикации и его издание осуществлялись Государственным бюджетным учреждением науки Уральским научно-практическим центром радиационной медицины с разрешения МКРЗ и при поддержке Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России. Авторами Публикации МКРЗ являются такие известные ученые как Ф. Стюарт, А. Аклеев, Дж. Хендри, Т. Маквитти, Р. Шор и другие. Данная публикация является, как пишут редакторы издания К. Клемент и Ж. Лошар, важной вехой на долгом пути к пониманию результатов воздействия радиации на нормальные ткани, существования порога дозы или его отсутствия, к разработке принципа оптимизации системы радиологической защиты на основе изучения тканевых реакций. Публикация была подготовлена Международной Комиссией по Радиологической Защите (МКРЗ) и издана на английском языке издательством "Elsevier", и издание ее перевода на русском языке позволяет русскоязычным специалистам ознакомиться с последними воззрениями МКРЗ на реакции тканей при остром, фракционированном и хроническом радиационном воздействиях.
Не хотелось бы пересказывать содержание сборника. Он богат ценными и интересными фактами, заключениями, ссылками. Я бы хотела уделить внимание определенному кругу данных, сделав акценты на особо (с моей точки зрения) значимые моменты. При всей важности для оценки влияния ионизирующего излучения на здоровье человека риска возникновения опухолей и наследственных эффектов, при облучении в дозах >0.5 Гр тканевые реакции (ранее назывались детерминированные эффекты) приобретают особую значимость. Отчет представляет собой обзор ранних и отдаленных эффектов облучения в нормальных тканях и органах. Существенно, что приводятся новые оценки пороговых доз для повреждения тканей, частота которых определяется на уровне 1% для заболеваемости и смертности после острого, фракционированного и хронического облучения. При этом рассматриваются все органы и системы организма — гемопоэтическая, иммунная, репродуктивная, кровообращения, дыхательная, костно-мышечная, эндокринная, нервная, желудочно-кишечная и мочевыводящего тракта, кожа, глаза. Особое внимание уделяется заболеваниям системы кровообращения и возникновению катаракты, так как последний анализ данных показал, что частота встречаемости повреждений может наступать после воздействия радиации в более низких дозах (чем предполагалось ранее) и в более поздние сроки. Осо-
бое значение поэтому приобретает определение пороговых доз для очень длительных периодов наблюдений (40—50 лет) — они приняты в 0.5 Гр.
Обсуждаются также разные модификаторы для снижения поздних реакций — антиоксиданты, противовоспалительные средства, ингибиторы ангио-тензин — конвертирующего фермента, факторы роста, цитокины, фактор изменения дозы при применении которых обычно составляет 1.1—1.2, но в некоторых случаях достигает 1.5—2.0. С другой стороны, целый ряд агентов усиливает радиационную реакцию (например, антиметаболиты, алкилирующие агенты, антибиотики, генетические факторы и др.).
Для поздних реакций после воздействия радиации в малых суммарных дозах (особенно в случаях катаракты или заболеваний системы кровообращения) предполагается, что фракционирование дозы не изменяет частоту заболеваний, и для этих двух тканей предполагается пороговая доза в 0.5 Гр.
Согласно заявлению МКРЗ, особое внимание должно быть уделено воздействию радиации на хрусталик и сердечно-сосудистую систему, так как радиационные эффекты в этих системах наблюдаются при более низких дозах, чем те, которые были указаны ранее (МКРЗ, 2007).
Для кроветворной системы острые дозы, приводящие к смерти, составляют ~1 Гр, но они могут быть повышены при хорошем лечении и применении факторов роста до 2—3 Гр. Острые пороговые дозы для облучения кишечника, приводящие к смерти на 6—9-й день, составляют ~6 Гр, но при правильном лечении (например, при использовании цитокинов, некоторых пептидов и др.) они могут быть повышены.
Обсуждаются также пороговые дозы для реакций тканей мужских и женских половых органов, а также кожи. Приведены оценки пороговых доз для развития сердечно-сосудистых заболеваний (порог ~0.5 Гр), катаракты (0.5 Гр), пневмонита (6.5 Гр для острого и <18 Гр для фракционированного облучения), миелита (50 Гр) и других радиационно-индуцированных эффектов. Особое внимание обращается на гетерогенность тканей, формирующих органы, по их радиочувствительности. Таким образом, в представленном отчете МКРЗ приводится весьма ценная информация о реакции практически всех нормальных тканей организма на радиационное воздействие с оценкой пороговых доз для тканевых реакций; существенно, что для многих случаев приняты более низкие пороговые дозы, чем в предыдущих отчетах МКРЗ. Пересмотр значений пороговых доз стал возможен во многом благодаря увеличению времени наблюдения после облучения (15—20 лет для хрусталика глаза и системы
442
ПЕЛЕВИНА
кровообращения). Авторы подчеркивают возможность снижения радиационных реакций тканей при применении ряда модификаторов.
В Публикации отдельно прилагается список и объяснение ряда терминов, использованных в отчете, в каждой главе имеются ссылки на использованные источники. В конце отчета приводятся фактические данные за многие годы по развитию помутнения хрусталика и возникновению катаракты, включая результаты исследования жертв атомной бомбардировки в Японии.
Таким образом, Публикация 118 МКРЗ содержит весьма ценную информацию о пороговых дозах для детерминистских эффектов нормальных тканей (более
низкие, чем в предыдущих отчетах МКРЗ); об отдаленных эффектах облучения и их оценках, об эффектах острого и хронического облучения. Необходимо отметить, что ранее реакциям нормальных тканей уделялось мало внимания, и многие из проблем, освещенных в монографии, были предметом серьезных дискуссий. Это не означает, что все проблемы современной науки о действии радиации на организм человека решены, но ясно, что сделан очевидный прогресс в понимании радиационных эффектов. Эта весьма информативная книга будет интересна и полезна врачам, связанным с радиационной патологией, радиологам, радиобиологам и вообще широкому кругу читателей.
И.И. Пелевина
РАДИАЦИОННАЯ БИОЛОГИЯ. РАДИОЭКОЛОГИЯ том 53 № 4 2013
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.