ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА, 2004, том 30, № 4, с. 46-49
УДК 612.821
ВЛИЯНИЕ РАЗНЫХ ФОРМ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ ОЦЕНКУ КОРОТКИХ МУЗЫКАЛЬНЫХ
ОТРЫВКОВ ЧЕЛОВЕКОМ
© 2004 г. Я. А. Альтман*, Б. М. Гузиков**, А. А. Голубев**
*Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН, Санкт-Петербург **Научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева МЗ РФ, Санкт-Петербург
Поступила в редакцию 08.08.2003 г.
Проведено сопоставление эмоциональных оценок коротких музыкальных фрагментов у здоровых испытуемых, больных эндогенной депрессией, опийной наркоманией с аффективными нарушениями и больных невротической депрессией. Было установлено значимое различие в эмоциональных предпочтениях у здоровых испытуемых и больных. Кроме того, эмоциональные оценки у трех групп больных с аффективными расстройствами различались между собой. Обсуждаются причины различия эмоциональной оценки у испытуемых разных групп, а также возможность использования обнаруженных различий в качестве дифференциально-диагностического критерия.
Эмоциональное восприятие музыки является традиционным при анализе различных психофизиологических реакций. Для более детального анализа нейрофизиологических механизмов эмоционального восприятия музыки представляет интерес использование для исследований более коротких (несколько секунд) музыкальных фрагментов, чем прослушивание полностью музыкальных произведений или их частей, длящихся несколько минут.
Такое использование музыки позволяет проанализировать в одном эксперименте большое количество различных музыкальных отрывков. Кроме того, секундная длительность музыкальных отрывков в качестве стимульного материала позволяет перейти к анализу ряда электрофизиологических реакций мозга человека по критерию длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов, также имеющих секундную длительность.
В предыдущих исследованиях мы получили данные, свидетельствующие о наличии четких эмоциональных оценок у здоровых испытуемых [1] и у больных эндогенной и невротической депрессией при стойких расстройствах эмоционального состояния [2]. Были установлены отчетливые различия между эмоциональными оценками предъявленного стимульного материала у здоровых испытуемых и у больных с депрессиями было важно оценить возможные различия эмоциональной оценки коротких музыкальных фрагментов больными при разных формах депрессивных состояний.
Задачей настоящей работы явилось сопоставление эмоциональных оценок коротких музыкальных фрагментов у здоровых испытуемых, у
больных эндогенной депрессией, опийной наркоманией с аффективными нарушениями и у больных невротической депрессией.
МЕТОДИКА
Были выделены две группы больных: 23 человека с опийной наркозависимостью (16 мужчин и 7 женщин в возрасте 19-39 лет) и 20 человек, страдающих эндогенной депрессией (10 мужчин и 10 женщин в возрасте 40-70 лет) с текущим эпизодом, проходящие курс лечения в Научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург).
Обследование проводили клиническими и психофизиологическим методами. С целью объективизации и уточнения клинических данных использовали: карту дифференциальной диагностики эндогенных и психогенных депрессивных расстройств, шкалу депрессии Гамильтона, предназначенную для измерения тяжести симптомов депрессии, независимо от их небольших колебаний во времени (HDRS, 21 пункт), шкалу депрессии Бека позволяющую качественно и количественно оценить депрессию с определением степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих (BDI), а также шкалу общего клинического впечатления для квантификации тяжести состояния (CGI).
Клиническое обследование выявило значительные различия особенностей депрессивных проявлений у больных опийной наркоманией и эндогенными депрессивными расстройствами. Симптоматика отличалась как по структуре, так и по выраженности нарушений.
Психофизиологическое исследование больных опийной наркоманией и эндогенной депрессией заключалось в предъявлении фонограммы записей отрывков классических музыкальных произведений в случайном порядке. Использованные музыкальные отрывки (МО) из восьми классических симфонических произведений (П), а также их длительность были выбраны на основе полученных в предыдущих исследованиях устойчивых эмоциональных предпочтений у здоровых испытуемых. В основном методика предъявления музыкальных отрывков была та же, что и в предыдущих работах [1, 2].
Так, задача обследуемого заключалась в эмоциональной оценке каждого музыкального фрагмента непосредственно после его прослуживания по трехбальной шкале: негативная, нейтральная и позитивная. Каждый испытуемый проходил обследование однократно, приблизительно в одно и то же время суток.
Было отобрано по два фрагмента, вызывающих у здоровых испытуемых предпочтительно позитивные (из ноктюрна "Ре-бемоль-мажор" Шопена - П1 и из симфонии № 26 "Соль-минор", 1 часть, Моцарта - П2), нейтральные (из "Грустного вальса" Сибелиуса - П3 и из сюиты "Пер-Гюнт", часть "Смерть Озе", Грига - П4) и негативные оценки (из кантаты "Александр Невский", 1 часть, Прокофьева - П5 и из увертюры к оперетте "Орфей в аду" Оффенбаха - Пб). Длительность музыкальных отрывков в среднем составляла 7-8 с, при этом соблюдалась законченность звуковой фразы. Пауза между отдельными музыкальными отрывками составляла 5-6 с. Для воспроизведения использовались персональные компьютеры типа IBM РС с акустической системой. Интенсивность звуковых сигналов находилась в комфортном для слушателя диапазоне (порядка 40-50 дБ над порогом слышимости).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При использовании клинических тестов были установлены различия проявлений депрессивных расстройств между двумя группами: у больных эндогенной депрессией (1-я группа) и опийной наркоманией (2-я группа).
Так, обследуемые 1-й группы характеризовались, в основном, выраженными депрессивными проявлениями по шкале Гамильтона (13-28 баллов, в среднем - 19) и шкале Бека (8-44 баллов, в среднем - 23). Тяжесть заболвания по шкале общего клинического впечатления определялась как состояния от умеренных до выраженных расстройств (4-5 баллов), при этом в одном случае выявлено тяжелое и в двух - легкие расстройства (6 и 3 балла соответственно).
n 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
A
lylilll.
а
I
П1 П2 П3 П4 П5 П6 Б
Л
П1 П2 П3 П4 П5 П6
Рис. 1. Гистограммы распределения эмоциональных оценок при прослушивании фрагментов из разных музыкальных произведений (П1-П6) больными эндогенной депрессией (А) и опийной наркоманией (Б). а - негативная оценка, б - нейтральная оценка, в - позитивная оценка. По оси ординат - число оценок (и).
У обследованных 2-й группы были определены умеренные депрессивные проявления, либо их отсутствие по шкале Гамильтона (от 4 до 15 баллов, в среднем - 9) и по шкале Бека (7-29 баллов, в среднем - 16). По шкале общего клинического впечатления оценка тяжести состояния колебалась от пограничных до легких расстройств (2-3 балла).
Проведение психофизиологического обследования при прослушивании МО выявило различия в эмоциональной оценке музыкальных отрывков между двумя группами больных (рис. 1).
У обследованных 1-й группы максимальное число позитивных оценок и отсутствие эмоционально-отрицательных были получены на предъявление фрагмента П1. Наибольшие количество ответов, свидетельствовавших об отрицательной оценке наблюдали на предъявление отрывка П5 (рис. 1, А). При прослушивании всех фрагментов музыкальных произведений в этой группе наблюдали преобладание позитивных (43%) и нейтральных (38%) оценок по сравнению с негативными (18%).
По результатам обследования больных 2-й группы выявилось, как и в 1-й группе, наибольшее число позитивных оценок на предъявление
48
АЛЬТМАН и др.
%
100 80 60 40 20 0
1_I
ММ1К
1_I
]_■ ■ ■ I
ЗЭОН ЗЭОН ЗЭОН ЗЭОН ЗЭОН ЗЭОН П1 П2 П3 П4 П5 П6
Рис. 2. Процентное распределение оценок фрагментов музыкальных произведений (П1-П6) здоровыми испытуемыми (З), больными эндогенной депрессией (Э), опийной наркоманией (О) и невротической депрессией (Н). а - негативная оценка, б - нейтральная оценка, в - позитивная оценка.
отрывка произведения П1, а отрицательных - на П5. Однако в этой группе установлено большее количество положительных оценок на предъявление фрагмента П4 и отрицательных оценок -на фрагменты П2, П3 и П6 (рис. 1, Б). При прослушивании музыкальных отрывков не было выявлено преобладания позитивных, нейтральных или негативных оценок (35%, 30%, 34% соответственно).
Представлялось существенным сравнить полученные в настоящей работе данные с результатами обследования здоровых [1] и больных с невротической депрессией [2]. Как видно из рисунка, эмоциональная оценка МО различалась не только у двух групп больных, обследованных в настоящей работе, но и между этими группами и здоровыми испытуемыми и больными с невротической депрессией (рис. 2).
В целом количество позитивных оценок снижалось, начиная с ответов больных невротической депрессией, здоровых испытуемых, больных эндогенной депрессией и заканчивая ответами опийных наркозависимых больных, за исключением П6. В той же последовательности возрастает количество негативных эмоциональных оценок, наиболее отчетливо проявляющихся на предъявление отрывков П2, П3 и П5. Исключение представляет фрагмент П4, на который наибольшее число негативных оценок было получено от больных эндогенной депрессией.
Таким образом, данные проведенного исследования показали наличие выраженных различий в эмоциональных предпочтениях при оценке предъявляемых отрывков музыкальных произведений здоровыми испытуемыми, больными эндогенными депрессивными расстройствами, больными с наркозависимостью от опиатов и больными невротической депрессией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное психофизиологическое исследование позволяет сделать два основных вывода из полученного экспериментального материала. Во-первых, испытуемые всех обследованных групп (здоровые испытуемые, больные эндогенной депрессией, опийной наркоманией и невротической депрессией) способны давать эмоциональную оценку (положите
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.