СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ, 2011, том 25, № 2, с. 119-130
_ ЗРИТЕЛЬНАЯ _
СИСТЕМА
УДК 612.843.72+617.75
ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МОНОКУЛЯРНЫХ И БИНОКУЛЯРНЫХ МЕХАНИЗМОВ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВОСПРИЯТИЯ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ АМБЛИОПИИ
© 2011 г. С. И. Рычкова, Н. Н. Васильева1
Московский городской психолого-педагогический университет 127051, Москва, ул. Сретенка, 29; E-mail: rych.sv@mail.ru 1 Чувашский государственный педагогический университет им. И.Я. Яковлева 428000, Чебоксары, ул. Карла Маркса, 38 E-mail: vasnadya@rambler.ru
Поступила в редакцию 15.06.2010 г.
Взаимоотношения монокулярных и бинокулярных механизмов пространственного восприятия оценивали при помощи стереокинетического теста Л.Н. Могилева. В исследовании приняли участие дети и подростки 6-18 лет с нормальным зрением (285 человек) и с амблиопией (111 человек). Обнаружено, что в отношении функционирования монокулярных механизмов пространственного зрения на основе параллакса движения при восприятии надпороговых стимулов практически нет различий между лицами с нормальным зрением и с амблиопией. Сниженная острота зрения (если она достаточна для различения структуры тест-объекта) не является препятствием для возникновения монокулярного пространственного образа, порождаемого параллаксом движения. Установлено, что степень развития бинокулярных механизмов и соотношение вкладов бинокулярных и монокулярных механизмов в пространственное восприятие зависит от вида амблиопии. При рефракционной амблиопии исследованные силовые взаимоотношения монокулярных и бинокулярных механизмов у многих испытуемых близки к норме. Наибольшие изменения взаимоотношений монокулярных и бинокулярных механизмов наблюдаются при дисбинокулярной амблиопии.
Ключевые слова: пространственное восприятие, механизмы восприятия глубины, бинокулярное зрение, амблиопия, компенсаторные перестройки.
ВВЕДЕНИЕ
Под термином "амблиопия" понимают некорри-гируемое снижение остроты зрения при отсутствии каких-либо видимых патологических изменений глазных сред и нейрозрительного аппарата (Шам-шинова и др., 2002; Хватова и др., 2005; СшГВгеда et а1., 1991; Нои!;, 2005). В зависимости от причины заболевания различают пять видов амблиопии: дисбинокулярная, обусловленная развитием косоглазия; анизометропическая, связанная с разницей рефракции двух глаз; рефракционная, возникающая в отсутствие или при недостатке коррекции аномалий рефракции; обскурационная, являющаяся следствием помутнения оптических сред глаза; истерическая, вызванная соответствующим видом невроза (Кащенко, 2002; Шамшинова и др., 2002; Хватова и др., 2005).
Первые четыре вида амблиопии связаны с де-привацией - временным лишением возможности
нормально функционировать амблиопичного зрительного канала. При дисбинокулярной амблио-пии это лишение вызвано активным торможением сигналов от центральной зоны сетчатки косящего глаза со стороны лучшего зрительного канала. При анизометропической амблиопии имеет место аналогичная ситуация: из-за большого различия в размерах левого и правого изображений возникает конфликт двух зрительных каналов, приводящий к подавлению одного из них. При рефракционной амблиопии депривация связана с дефицитом информации, обусловленным хронической нерезкостью сетчаточных изображений в отсутствие адекватной оптической коррекции. При обскурационной амблиопии помутнение преломляющих сред создает сенсорную недостаточность, препятствуя прохождению световых лучей от рассматриваемых объектов к сетчатке.
Чрезвычайно важным для понимания механизмов развития амблиопии является клиническое
подтверждение многоканальной теории зрения, которое указывает на возможность изолированного поражения тех или иных каналов и подсистем зрения. Для разных видов амблиопии характерны свои особенности поражений. Например, наиболее тяжелые функциональные нарушения развиваются, как правило, при обскурационной амблиопии. При этом выраженность нарушений определяется длительностью обскурации по отношению к сенситивному периоду (т.е. времени, в течение которого происходит развитие и созревание зрительной системы). Иногда форменное зрение у таких пациентов совсем не развивается, тогда как функция световосприятия остается, что указывает на существование изолированных каналов, ответственных за передачу информации о форме объекта и освещенности (Birch et al., 1986). При рефракционной амблиопии, развивающейся в связи с некорригированным астигматизмом высокой степени, страдает некорригированный меридиан, и визуальные нарушения избирательно происходят именно в этом меридиане, т. е. страдает канал, ответственный за восприятие объектов, ориентированных определенным образом в пространстве (Gwiazda et al., 1985).
При предъявлении надпороговых стимулов в виде букв-оптотипов или синусоидальных решеток разной ориентации у детей с различными видами амблиопии возникают специфические трудности опознания, проявляющиеся в искажении зрительных образов, изломанности и выпадении линий, что свидетельствует о нарушениях взаимодействий между пространственно-частотными каналами (Hess, 2001). При исследовании пар-во- и магноцеллюлярных путей были получены данные, указывающие на селективное поражение парвосистемы при анизометропической амблио-пии (Shan et al., 2000).
В ходе изучения морфофункциональных изменений, затрагивающих различные уровни и подсистемы зрительного анализатора при амб-лиопии, были установлены такие интересные факты, как: избирательное поражение гангли-озных клеток сетчатки (Ikeda, 1978; 1979; 1980; Arden, 1980; 1988; Hess, Baker, 1984; Lequira et al., 1990), снижение остроты зрения на лучшем глазу (Шамшинова и др., 2002), дефицит движений тела и нарушение восприятия движения (Norcia et al., 1991; Tychsen et al., 1996; Schor et al., 1997; Simmers et al., 2003), нарушение цветоощущения вне зависимости от яркостного контраста (Шам-шинова и др., 2002). Отмечены корреляции между остротой зрения, контрастной чувствительностью и паттерн электроретинограммой (Arden et al.,
1980; Hess et al., 1985), а также между снижением амплитуды зрительных вызванных корковых потенциалов и степенью снижения остроты зрения (Фильчикова и др., 1989; Шпак, 1996; Ikeda, 1980; Sokol, 1983). Показано, что при амблиопии имеет место как функциональное патологическое состояние сетчатки, так и нарушение обратной связи между корой и наружными коленчатыми телами (Ikeda, 1978; 1979; von Noorden, Crawford, 1992; Hess et al., 2010). Более того, при анизометропи-ческой и дисбинокулярной амблиопии в большинстве случаев нарушение пространственной контрастной чувствительности было выявлено и на парном здоровом глазу (Шелепин и др., 1985; Lequira et al., 1990), что указывает на локализацию функциональных изменений в высших отделах зрительного анализатора. В психофизических и электрофизиологических исследованиях случаев дисбинокулярной амблиопии у детей обнаружена асимметрия, свидетельствующая о большем количестве нейронов зрительной коры, принимавших участие в ответе на стимуляцию здорового глаза по сравнению с амблиопичным (Ибатулин, 1998).
Данные, полученные при помощи позитронно-эмиссионной томографии (РЕТ - positron emission tomography) и функциональной магнитно-резонансной томографии (FMRI - functional magnetic resonance imaging), свидетельствуют о нарушении групповой синхронности работы нейронов зрительной коры при дисбинокулярной амблиопии (Godde-Jolly, Dufier, 1992). Ухудшением соответствующих интегративных зрительных процессов объясняются нарушения стереовосприятия, восприятия глубины, снижение способности как к анализу деталей сложного изображения (в частности, различения символов в группе), так и к зрительному синтезу объектов из элементов, ассоциирующихся по ориентации, направлению движения и другим признакам (Щуко, 1997; Birch, Stager, 1985; Birch et al., 1990; Godde-Jolly, Dufier, 1992).
В специальных психолого-педагогических исследованиях были показаны трудности детей с амблиопией в учебной деятельности: неадекватное формирование зрительного образа графических элементов, плохое запоминание и трудности в различении конфигурации букв, снижение скорости, точности и дифференцированности восприятия, трудности в оценке формы, величины и пространственного расположения предметов (Никулина и др., 1999; Никулина, Фомичева, 2002).
Однако несмотря на многочисленные исследования в области амблиопии, многие вопросы, касающиеся функционального состояния различных каналов зрительной системы, включающихся в
патологический процесс, механизмов нарушения зрительных функций, специфики компенсаторных перестроек в зрительной системе, остаются нерешенными. Особое значение при амблиопии имеет вопрос о степени ослабления или потери бинокулярных функций (Щуко, 1997; Кащенко, 2002; Шамшинова, 2002; Хватова и др., 2005; Birch et al., 1990), поскольку ответ на этот вопрос определяет тактику лечения и ожидаемые результаты. В тех случаях, когда бинокулярные функции нарушены настолько, что прямыми стандартными тестами их состояние охарактеризовать не удается, перспективным подходом можно считать использование косвенных методов, выявляющих влияние бинокулярных механизмов на монокулярные. К числу таких методов можно отнести тест Л.Н. Могилева. Данный тест является удобным средством не только для оценки функционирования монокулярных механизмов стереозрения на основе параллакса движения, но и для проверки силовых взаимоотношений бинокулярных и монокулярных механизмов пространственного восприятия, поскольку в этом тесте бинокулярные механизмы должны противодействовать сте-реокинетической иллюзии.
В работах, посвященных возрастной динамике взаимоотношений бинокулярных и монокулярных механизмов пространственного восприятия в условиях нормального онтогенеза, было показано, что в норме вклад бинокулярных механизмов в восприятие глубины быстро нарастает от дошкольного до подросткового возраста (Васильева, Рожкова, 2010). Проведенные ранее исследования обсуждаемых взаимодействий у детей 6-8 лет с косоглазием в сравнении с их нормально развивающимися сверстниками свидетельствовали о принципиальных особенностях силовых взаимоотношений стереок
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.