Ю.Е. АНТОНЕНКОВ кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении факультета подготовки руководящих кадров для здравоохранения Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко*
Здоровье молодых людей как фактор обороноспособности современной России
Здоровье населения России является одним из приоритетных условий роста экономического могущества государства. В процессе реформирования Вооружённых Сил Российской Федерации повышаются требования к профилактике заболеваемости военнослужащих, в пер-вую очередь, проходящих службу по призыву и контракту. Одно из основных направлений создания гарантий военной безопасности страны - это обеспечение требуемой укомплектованности войск с учетом демографических факторов, что приобрело в последние годы особую остроту в связи с постоянной тенденцией к ухудшению здоровья призываемых, проявляющейся в снижении показателя «годные к военной службе».
В резолюции XV Конгресса педиатров России (10-17 февраля 2011 г., г. Москва) отмечено, что общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась на 34,1%, а в возрасте 15-17 лет - на 68,2%. При этом отмечается рост хронической патологии, доля которой в структуре всех нарушений здоровья превышает 30%. До 80% подростков страдают пограничными нервно-психическими расстройствами, около 70% испытывают неуверенность в завтрашнем дне и в
возможности продолжения учебы в вузе, а также страх безработицы, среди несовершеннолетних
1
нарастают деструктивные психологические и нервно-психические тенденции .
Причины ухудшения здоровья детей и подростков носят комплексный (медицинский, социальный, политический, экономический) характер и в силу этого являются достаточно сложными для анализа и коррекции. Общий уровень хронической заболеваемости увеличился за 5 лет у детей на 22,1%, а в подростковом возрасте - на 24,3%. Поэтому одной из проблем гражданского и военного здравоохранения является поиск путей для выбора оптимальных вариантов медицинского обслуживания данных контингентов. В этой связи особое внимание как со стороны военного командования и руководства всех уровней, так и со стороны медицинской службы должно уделяться состоянию и тенденциям изменения уровня заболеваемости призываемых (проходящих приписку и прибывающих в армейские ряды по призыву или контракту), так как они в настоящее время и на обозримое будущее являются основой войск.
Вопросы сохранения и укрепления здоровья граждан, обеспечения качества медицинской помощи населению страны (в том числе и обозначенных категорий) находят отражение в медицинской литературе (В.В. Власов, О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен, Г.И.Галанова, А.И. Вялков, В.О. Щепин). При этом особую озабоченность в нашем обществе вызывают устойчивые негативные изменения в состоянии здоровья подростков, той возрастной группы, которая в ближайшее десятилетие будет определять воспроизводство населения, здоровье будущих поколений и военно-экономический потенциал страны .
Когда мы говорим о будущем Российской армии, мы должны помнить, что оно составляется молодыми людьми, которые придут в ряды Вооружённых Сил. И от того, как мы будем их готовить к службе, как мы будем анализировать и корректировать их здоровье, зависят и человеческий фактор армейской будущности, и военная сила России.
Традиционным и хорошо зарекомендовавшим себя способом улучшения качественного состава призывного контингента является проведение профилактических мероприятий их заболеваемости, оптимизированных применительно к условиям конкретного региона с учетом реально существующей социальной и экологической обстановки, наличия и степени важности факторов риска, способствующих возникновению и развитию тех или иных заболеваний, препятствующих призыву граждан на военную службу.
Для реализации целенаправленной политики улучшения здоровья призывников имеются документы, предусматривающие совершенствование деятельности военно-врачебных комиссий (ВВК), проводящих военно-врачебную экспертизу (ВВЭ) по отбору граждан для прохождения
* Антоненков Юрий Евгеньевич, e-mail: rhsvjd@rambler.ru
1 См.: Андроненков И.А. Совершенствование организации медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе. Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2011.
См. об этом: Ядчук В.Н. Концепция организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе и пути ее реализации. Дисс. ... д-ра мед. Наук. М., 2004.
военной службы. Военные медики, учёные ищут пути улучшения работы ВВК2.В настоящее время ВВЭ рассматривается как самостоятельный раздел теории и практики военного здравоохранения, представляющий собой комплекс специальных научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования ВС РФ, совершенствования медико-социальной помощи личному составу в соответствии с действующим законодательством.
Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, охраной и укреплением здоровья военнослужащих, проходящих службу по призыву и контракту, профилактикой их заболеваемости, необходим комплексный подход к организации и повышению эффективности медицинской помощи им с учетом их индивидуальных социально-гигиенических факторов риска заболеваемости. Однако ежегодное уменьшение призываемого контингента и увеличение числа увольнений военнослужащих, проходящих службу по призыву, по заболеваниям, отсутствие соответствующей информации для текущего и перспективного планирования лечебно-профилактических мероприятий в отношении военнослужащих затрудняет решение этой проблемы, что и определило актуальность данного исследования.
Информационные потоки о состоянии здоровья вышеуказанных категорий и снижениии степени годности к военной службе, анализируемые в процессе практической работы органов военно-врачебной экспертизы военных комиссариатов и военно-лечебных учреждений, показывают параллелизм тенденций и, преимущественно, экстенсивный уровень развития рассматриваемых параметров. Это подтверждают и результаты исследования состояния и тенденций изменения основных показателей здоровья призывников 15-18 лет Воронежского областного военного комиссариата в 2001-2010 гг. и курсантов 18-27 лет Воронежского высшего военного авиационного инженерного училища (военного института), заключивших контракт на прохождение военной службы (в настоящее время Военного учебно-научного центра Военно-воздушной академии имени Н.Е. Жуковского и Ю.А. Гагарина). Разработана общая схема обработки данных в интересах оптимизации управления лечебно-профилактическими мероприятиями.
Результаты ежегодных медицинских освидетельствований указывают на то, что динамика показателей общего освобождения всех категорий от военной службы по состоянию здоровья и отдельно по группам заболеваний действительно имеет тенденцию к росту.
Из анализа данных медицинских карт подростков Воронежской области за указанный период следует, что 1 -е место в структуре заболеваемости занимают болезни костно-мышечной системы (32,5%), 2-е место - болезни органов пищеварения (16,7%), 3-е место - болезни сердечнососудистой системы (10,8%), одновременно возросла доля заболеваний эндокринной системы среди исследуемой категории граждан, что также отражается на боеспособности российских Вооружённых Сил. Всё это подтверждает необходимость создания единой системы мониторинга.
В сложившейся ситуации сложно производить отбор граждан, которые могли бы наиболее эффективно овладевать воинскими специальностями. Поэтому всевозрастающее значение приобретают организация и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий и медико-социальное изучение состояния здоровья подростков.
Организация подготовки и призыв на военную службу в настоящее время проводятся применительно к Концепции федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 г., введённой в действие распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2010 г. № 34-р2. В Воронежской области постановлением правительства Воронежской области от 13 сентября 2010 г. №769 утверждена долгосрочная областная целевая программа «Допризывная подготовка молодёжи Воронежской области к службе в Вооружённых Силах Российской Федерации (2011-2015 годы)»3.
Медицинская же помощь в разрезе данного постановления находится на уровне текущей работы, мероприятия и финансирование её в постановлении не отражены. ВВК, решающие задачи медицинского освидетельствования приписного состава, призывников, лиц, желающих проходить военную службу по контракту и находящихся в запасе, следует рассматривать как важнейший элемент системы информационного обеспечения управления состоянием здоровья лиц, подлежащих призыву. Объективной основой для такого вывода является значительная ценность информации, накапливаемой военно-врачебными комиссиями в процессе приписки граждан, проведения призыва на действительную военную службу и медицинского обслуживания контингента, изъявляющего желание служить по контракту. Но эта работа также выпала из постановления. Организация информационного мониторинга показателей ВВЭ и разработка процедур использования его результатов в целом по региональному здравоохранению позволят обеспечить рациональное управление объектами системы подготовки молодёжи к службе в армии
1 См. подробнее: Дубинина Е.И. Военно-врачебная экспертиза и контроль качества медицинской помощи военнослужащим // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения», 2011, №3.
2
См.: Российская газета, 12 февраля 2010 г. (Федеральный выпуск).
3 Постановление правительства Воронежской области от 13 сентября 2010 г. № 769 «Об утверждении долгосрочной областной целевой программы «Допризывная подготовка молодёжи Воронежской области к службе в Вооружённых Силах Российской Федерации (2011-2015 годы)». URL: www.regionz.ru / Воронежская власть (дата обращения 01.11.2012 г.)
в рамках территориально распределенного административного региона.
В этом контексте можно считать организацию и проведен
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.