Общественное здоровье и здравоохранение
Василенко В.Г., кандидат исторических наук (Армавирское медицинское училище)
Батаев Х.М., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой Яхъяева З.И., кандидат медицинских наук, доцент
(Чеченский государственный университет)
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В АВТОНОМНЫХ РЕСПУБЛИКАХ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА В ПЕРВЫЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ
В рассматриваемый период наиболее масштабные преобразования в организации медицинской помощи произошли у северокавказских народов. Значительно ускорило решение вопросов здравоохранения выделение в самостоятельные автономные области Чечни (в 1922 г.), Адыгеи, Ингушетии (в 1924 г.) и др. В автономных образованиях создавалась единая система здравоохранения.
В Постановлении XII Всероссийского съезда Советов в 1925 г. Говорилось о необходимости развивать медицинскую сеть в национальных республиках и областях, увеличить число «лиц туземного происхождения» на медицинских факультетах и открыть техникумы на местах, продолжать развивать санитарное просвещение и отпускать государственные средства для развития в этих республиках здравоохранения [1]. Вопросы улучшения оказания медицинской помощи в национальных образованиях и обучения национальных кадров поднимались XV и XVIII съездами партии [2].
Рассмотрим на конкретных примерах, как решения партии и правительства претворялись в жизнь. С первых дней установления Советской власти началась? противоэпидемическая работа в Чечне. В 1925 г. во всех крупных населенных пунктах области проводилось оспопрививание. Хороший результат дали и прививки от брюшного тифа. После иммунизации населения отмечалось снижение заболеваемости в два раза. Наряду с инфекционными имели распространение социальные заболевания (туберкулез, венерические болезни). В середине 20-х Грозненский округ занял первое место среди областей юго-востока Северного Кавказа по наличию туберкулеза. Для уменьшения количества больных и оказания специализированной помощи в 1924 г. открылся противотуберкулезный санаторий. В то же время появились и первые венерологические учреждения: кабинеты, диспансеры [3].
В Чечне сформировалась и собственная санитарная служба, развернулась санитарно-просветительская работа среди населения, эффективность которой снизилась из-за незнания медиками местного языка. Основные сложности наблюдались с нехваткой медиков и лечебных учреждений. В 1928-1929 гг. при норме 100-150 человек на 1 койку, в Чечне их приходилось 285. Чтобы сделать помощь более доступной, врачи центральной поликлиники организовали вечерний прием, дежурный врач принимал пациентов круглосуточно, была реорганизована помощь на дому [5].
В 1940 г. в Чечено-Ингушской республике функционировали 43 больницы, 118 амбулаторий и поликлиник. Однако рост больничной сети сам по себе не решал всех проблем здравоохранения, так как при этом немаловажное значение имели: обеспеченность достаточным штатом врачей и медперсонала, широта охвата медицинской помощью населения, объем оказываемых услуг, оснащение медучреждений современной техникой и достаточным количеством медикаментов. Кроме того, лечебно-профилактические учреждения иногда находились в антисанитарном состоянии.
Нехватка определенных узких специалистов ощущалась постоянно. Требовались акушеры-гинекологи, врачи по физкультуре и оздоровлению детей и подростков. В начале 30-х гг. врачебные должности были заполнены на 47%, а на селе еще меньше - на 25%. По-прежнему мало работало национальных врачебных кадров: из 246 врачей ингушей и чеченцев оказалось 2,4%. Отсутствие достаточного количества врачей приводило к огромным очередям в поликлиниках и большой нагрузке медиков. В 1935 г. Чечено-Ингушской области недоставало 341 врача.
Проблема отсутствия специализированной врачебной помощи на Северном Кавказе в рассматриваемый период решалась с помощью медицинских отрядов, которые командировались сюда из Ростова, Краснодара, Москвы. Так, в течение многих лет отряды из Кубанского мединститута во главе с профессором С.В. Очаковским организовывали поездки в горные районы и лечили заболевания глаз.
В 1926 г. в дальние аулы выехали 4 бригады оспопрививателей, которые вакцинировали 10 тыс. человек. Были созданы противомалярийные отряды. Они вели санитарно-просветительскую работу. В горные аулы командировали психоневрологов и зубных врачей. Врачи кожно-венерологических бригад вели санитарно-просветительную работу только среди мужчин (женщин собрать не удавалось).
Медицинские листовки стали издаваться на национальных языках. Большую работу вел Красный Крест, по линии которого создавались кружки первой медицинской помощи среди коренного населения, организовывались субботники и воскресники по санитарной очистке городов и территорий промышленных предприятий.
В 1925 г. специальная экспедиция Красного Креста под руководством врача из Ростова-на-Дону А.Д. Островского обследовала школьников из Чечни, Ингушетии, Северной Осетии, Кабардино-Балкарии.
Ростов как краевой центр оказывал помощь всем районам. Так, туберкулезные больные Чечни в середине 20-х гг. направлялись в Ростов на рентгенобследование. Минеральные воды региона проходили проверку в лабораториях Северо-Кавказского госуниверситета. Из Ростова в горные районы направлялись отряды врачей и др. Помимо трудностей передвижения были и проблемы языкового характера (самые простые вопросы: «сколько лет?», «сядь», «дыши» приходилось передавать через переводчика, не во всех районах их удавалось найти). В середине 20-х гг. бригада от Наркомздрава РСФСР обследовала горные аулы Чечни. В а. Заверхи не было ни одного человека, знающего русский язык. Здесь никогда не было ни одного врача, ни одного фельдшера [6].
До 1925 г. в Черкесии не имелось ни одной больницы. Вся медицинская помощь населению предоставлялась в 2 фельдшерских пунктах. С установлением Советской власти медицинское обслуживание национальных районов Северного Кавказа было переведено на государственный бюджет. Первой структурой здравоохранения, призванной обслуживать горское население бывшего Баталпашинского отдела, стал отдел здравоохранения Карачаевского округа. В первое время организации медицинской помощи основными проблемами были недоверие к медикам и недостаток в лечебных учреждениях и кадрах. Карачаевская участковая больница оформилась как самостоятельное учреждение на 15 коек в 1928 г., к 1940 г. была доведена до 20 коек и имела амбулаторию, построенную еще в 1903 г. В развитие здравоохранения и преумножение материальной базы больницы много сил и энергии вложил фельдшер П.С. Молчанов, который с 1923 по 1927 гг. работал ее за ведущим. В 1927 г. Карачаевскую советскую больницу (так она называлась после районирования) возглавила врач М.П. Корытникова, окончившая медицинский факультет Казанского госуниверситета. В 1928 г. в Карачаевской АО работало 5 больниц, 9 врачебных и 13 фельдшерских пунктов [7].
Рост больничной сети не решал всех проблем здравоохранения. Немаловажное значение имела обеспеченность их достаточными штатами врачей и средним медперсоналом. В северокавказские области (республики) привлекали врачей, которых и в центральной России не было
в избытке. Их распределяли, проводили и добровольную мобилизацию. Для привлечения медперсонала местные органы здравоохранения (с разрешения центральных властей) увеличивали зарплаты медикам. В Горской республике она была на 40% выше государственного минимума. В середине 20-х гг. медикам, особенно в сельской местности, устанавливаются повышенные ставки, бесплатное пользование коммунальными услугами, обязательный ежегодный отпуск и др. Врачам, работавшим на селе и в промышленности, давали продукты питания по определенным нормам и стабильным ценам (правда, иногда ничего, кроме хлеба). Медикам, едущим на работу в районы, оплачивали проезд и провоз 160 кг багажа, предоставлялась квартира при больнице или платили квартирные в размере 10% оклада. Зарплаты врачей зависели от специальности, должности и места работы (город, село, причем в горных районах платили больше, чем в плоскостных). В 1929 г. зарплату врачам повысили на 9,6%, а среднему медперсоналу на 12,5%. В 1935 г. зарплата медикам была увеличена еще на 24% [8].
Работа на сельских участках не случайно оплачивалась выше - она была намного сложнее, чем в городе. Здесь был ненормированный рабочий день, напряженный труд без выходных, тяжелые бытовые условия проживания. В 1928 г. в с. Базоркино был один врач на 8 тыс. человек, который с утра до вечера находился на приеме. Кроме того, медики руководили школами ликвидации безграмотности, создавали кружки художественной самодеятельности, вели самую широкую просветительскую работу. Бывали случаи, когда врачи изгонялись муллами [9].
Развитие здравоохранения в Осетии начиналось в неблагоприятных условиях: свирепствовали многочисленные болезни, вызванные Гражданской войной, разрухой, голодом. Особенно много жизней уносила малярия. Распространенность этого заболевания объяснялась заболоченностью ряда районов по берегам Терека, а также тяжелыми материальными условиями жизни, отсутствием благоустроенных жилищ, хорошего питания и др. Для борьбы с малярией были организованы малярийные отряды, открыта малярийная станция [10]. Проводились поголовная хинизация населения, осушение и нефтевание болот. Переселение горцев на равнину и улучшение санитарных условий жизни способствовали снижению заболеваемости.
В 1934 г. в Осетии работало 8 больниц, 22 здравпункта. Лечебные учреждения располагались не только в районных центрах, но и в селах. Число врачей увеличилось в 6 раз, зубных врачей - в 7 раз, среднего медицинского персонала насчитывалось более тысячи человек [11].
Быстрые темпы развития были характерны и для здравоохранения Кабардино-Балкарии. На одном из первых заседаний Ревкома был учрежден медико-санитарный отдел. Большую помощь в развитии материальной базы здравоохранения Кабардино-Балкарии оказал Красный Крест, который в 1925 г. содержал здесь половину всей сети лечебных учреждений. В этот период одним средним медработником обслуживалось более 6 тысяч человек. Всего функционировало 7 в
Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.